2.1针灸治疗

    针灸治疗对围绝经期妇女的多种症状有显著疗效，被广泛应用于治疗围绝经期综合征。其治疗围绝经期综合征的方法有: 毫针疗法、电针、梅花针、穴位注射、耳针等，以毫针疗法最为多见。针灸在治疗上以调理肾阴肾阳为主，采用补益肝肾的穴位，配以健脾理气，调养心神的穴位^[6]。近年来，针灸治疗围绝经期综合症所选经络主要从膀胱经、任脉、督脉、脾经着手，所选穴位以三阴交、肾俞、关元、太冲、百会最为常见^[7]，这些穴位具有调节肾精和冲任气血的作用，还可调神治神。针灸治疗围绝经期综合症手法上多采用平补平泻，以诱导邪气外出和正气恢复，调达肝肾二经及任督二脉，平衡阴阳，使气血、经络运行通畅，以奏调冲任、理肝肾之效^[8]。针灸刺激二经二脉上的相关要穴，可治疗神志病，疏肝理气，调畅情志，缓解围绝经期综合征患者情绪不稳、心悸失眠、急躁易怒、焦虑猜疑等症状。

2.2穴位贴敷技术

    穴位贴敷是指将经过加工后的中药贴敷在特定穴位上，通过穴位皮肤对药物吸收，药物循经到达脏腑，起到调节脏腑功能的目的。围绝经期综合症多存在心、肝、脾、肾失调，马志龙^[9]认为本病病位多在肾，尤以肾虚为主，根据辩证选取穴位。采用中药穴位贴敷法，可具有药物和刺激穴位的双重作用^[10]，围绝经期综合症妇女穴位药物多为气味俱厚之品，以透皮肤入里，还应具有补肾阴阳，解郁清心的功效。再根据经络学说，辩证选穴，选穴归经主要集中于督脉、膀胱经、肾经、任脉等经脉，所选腧穴应注重调节冲任气血，调理脾胃，滋阴补肾^[11]。李海英^[12]等将中药穴位贴敷疗法应用于98例围绝经期综合征患者中，选取三阴交穴、关元穴、肾俞穴、心俞穴、命门穴 ，自拟更年散贴穴（熟地黄50g，淫羊藿30g，山萸肉50g，远志10g，郁金20g，细辛3g，用粉碎机把药物磨成粉末，用凡士林调成糊状），于睡前贴在穴位上按摩3～5分钟，贴敷后48小时更换，30天为一疗程，同时给于情志护理、饮食护理等护理措施。结果显示治愈46例，好转38例，无效14例，总有效率达85.7%。患者腰膝酸软、头晕、面浮肢肿、盗汗等临床症状得到明显改善，生活质量提高，疗效确切，值得临床推广。中药穴位贴敷疗法具有不良反应小、无痛苦、操作简便等优点，但其疗效和多种因素有关，包括药物的成分、选择的穴位、贴敷的时间、量的多少都有一定的关系，应规范选药取穴。

2.3耳穴贴压技术

    耳与脏腑有着密切联系，其各区域与人体各组织结构，脏腑相对应。耳穴阳性反应的性质、位置和压痛点多少、疼痛程度可以反映病情^[13]。耳穴贴压是通过耳穴探棒探测阳性反应点，再将王不留行籽贴于阳性反应点，用手指指腹按压每个穴位1～2min（前后对压50次），使患者有酸麻胀痛感，刺激相应耳穴和神经，起到疏通经络，调理脏腑，治疗疾病的作用。耳穴贴压前按摩耳轮，可补气养肾，预防耳鸣、耳聋。朱晓宏等^[14]将69例围绝经期综合征患者按照随机数字表法分单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例（汤药组的基础上加用耳穴贴压治疗），耳穴贴压治疗主穴取内分泌、肾、皮质下、内生殖器，配穴取心、神门、交感，共治疗12周，比较两组治疗前后中医症状评分、血清性激素水平。结果表明两组比较差异有统计学意义，耳穴贴压组改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，耳穴贴压组患者失眠症状改善明显。耳穴贴压技术具有操作简单、安全实用、经济实惠、无创伤、无痛苦的特点，有明确疗效，患者依从性好，易于推广。

2.4 穴位按摩技术

    穴位按摩治疗围绝经期综合症是常见的中医护理操作技术之一，其通过运用点、按、揉、压等手法刺激穴位，间接作用于相关经络，利用经络的传导与反射，激发经气，调节气、血、津液代谢，疏通经络，调节脏腑功能^[15-16]。穴位按摩具有安全性高、操作简单且效果显著的特点，降低口服药带来的副作用，易于被患者接受。在为患者进行穴位按摩时，帮助患者选取合适体位，环境应安静、温暖，以防着凉；患者在情绪激动的情况下或进食2小时内不宜按摩；按摩前根据临床症状准确取穴，按摩过程中应注意手法作用的时间、频率和轻重力度以提高疗效，临床多采用反复推拿腹部，逆推心经，顺推肾经治疗围绝经期综合征。围绝经期综合征妇女推拿部位不同，可以起到不同的疗效，改善围绝经期综合征妇女的临床症状。围绝经期综合征妇女可通过腹部推拿，作用于胃肠，调节脾胃，有利于水谷精微的输送，借助于肠脑轴，从而治疗中枢神经系统疾病；刺激五枢、带脉，通畅胆经气血，以达疏肝解郁之功效，从而改善围绝经期抑郁症^[17]。近年来^[18] ,干预疗效方面除了从穴位、手法、时间因素的角度进行探讨，按摩介质（复方精油）对围绝经期综合症患者生活质量的影响进一步被研究，将复方精油涂抹在穴位所在部位的皮肤再进行按摩，化学成分被吸收进入人体，调节器官、组织，取得较好的效果。杨金峰等^[19]对58例围绝经期综合征患者进行穴位按摩治疗，根据穴位采取不同卧位及手法，观察患者治疗前后临床症状的变化，并用改良Kupperman评分法进行疗效评价，平均规范治疗两个疗程后，患者潮热、汗出、失眠、感觉异常、焦虑、易激动、性欲减退、乏力、记忆力减退、泌尿系感染症状明显改善，总有效率达96.55%，在治疗围绝经期综合征患者有显著疗效。

2.5 刮痧技术

    刮痧通过刺激浅表皮部，促使经络畅通，可宣泄病气，调理气血，协调脏腑；也可使局部充血和瘀血，通过自身溶血效应对人体产生新的刺激素，促进微循环，加快新陈代谢，不仅可缓解围绝经期综合征患者症状，还可提高其生活质量^[20]。 刮痧前为患者选取合适体位，充分暴露需要刮拭的部位，用刮痧板蘸取液体石蜡油或精油；刮痧过程中，刮痧板与皮肤呈45～90°注意保暖，保护隐私，观察患者反应，力度以患者可耐受为宜，不强求出痧；刮痧结束后，嘱咐患者慎避风寒，刮痧后3h内禁止洗澡，禁食生冷油腻之品，以免影响邪气外出，在痧斑消退之前，不能在原处再刮^[21]。治疗围绝经期综合征主要刮拭的部位为足太阳膀胱经和督脉，也可用刮痧板的一角点压按揉五脏背腧穴，再根据围绝经期综合征患者某些临床症状增加刮拭部位，选择手法，通过患者的体质和承受度来决定刮痧力度和时间。围绝经期综合征患者主要刮拭手少阴心经、足太阳膀胱经和足少阴肾经上的穴位，穴位不同，采用适合的补泻手法，疏通经络，促进局部血液循环，可改善患者失眠、头晕头痛、神经过敏、潮热汗出、皮肤蚁走感等临床症状，刮痧在改善临床症状的同时，还能全面调节机体，巩固治疗效果，以防复发。张豪斌^[22]将60位患者随机分为两组，去掉脱失6例，对照组26例，治疗组20例，对照组采用针灸疗法，治疗组采用刮痧疗法，经过两种不同的疗法治疗8、12周时，与治疗前对比：对照组与治疗组头晕疲乏、感觉异常、潮热出汗、皮肤蚁走感等几方面改善非常显著，且治疗组优于对照组，刮痧能改善围绝经期综合征患者的症状。