1全面定义健康贫困

科学、全面地定义健康贫困是精准地识别健康贫困的人口，透析健康贫困的形成机理，进而科学建立健康扶贫档案的前提和基础。而全面定义健康贫困需要综合把握横向和纵向两个维度，即从纵向上要全面认识健康贫困的原因、结果与表现，从横向上将收入型健康贫困和支出型健康贫困并重。

当前对于健康贫困的定义较为片面，主要是停留在“因身体疾病而导致的经济贫困状态”的认知层面。然而，根据“世界卫生组织”的解释,健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。因此，对于健康贫困的定义至少还应该是生理、心理以及社会适应能力三方面的贫弱状态。同时，健康贫困本身也可以作为一种结果，此外这种结果也有可能由于自身健康素养较低造成的，因而单纯从经济学的角度来定义健康贫困略显不妥，至少还应包括医学、心理学以及社会学三个维度，尤其是在“健康中国”战略的大背景下。

国内学者及相关部门主要将贫困分为收入型贫困和支出型贫困。收入型贫困相对出现较早，同时也是当前扶贫工作关注和投入的主要类型。随着外地人口大量涌入上海、北京等大城市，支出型贫困逐步出现，值得注意的是，乡镇地区在发展过程中也逐步出现了支出型贫困。因此，健康贫困也应顺应大的趋势，细分为收入型健康贫困和支出型健康贫困，并将二者并重。

2.分级分类划分标准

“分级分类”是建立和管理扶贫档案的基本原则之一，这同样也是建立健康扶贫档案的准则之一。与其他扶贫工程不同的是，因健康贫困的表现呈现明显的多元化，健康扶贫的分级分类标准相对要求更加细致。在此基础上，才能够做到“对症下药”，有效地化解健康贫困问题。

健康贫困需要按照生物、心理和社会三个维度进行大类划分。虽然当前的健康贫困主要是由身体上的疾病造成，但是随着社会的快速发展，心理健康状况和社会适应能力越来越凸显出对于整体健康的重要影响和作用。同时，心理疾病和社会适应障碍相比身体疾病而言更加隐性和顽固，不易被识别和攻克，建立健康扶贫档案容易被忽视。

健康贫困需要按照疾病发生的缓急程度分为急性健康贫困和慢性健康贫困。急性健康贫困往往是由急性疾病造成的，健康扶贫措施呈现出突发性、手术治疗为主、扶贫资金量大和后期康复救助的特点。而慢性健康贫困主要由慢性疾病造成，健康扶贫主要表现出病程缓慢、药物治疗为主、扶贫资金量小且持续和康复周期长且易复发的特点。建立健康扶贫档案的过程中要注意区别对待。

健康贫困需要按照疾病后果的严重程度分为重度健康贫困、中度健康贫困和轻度健康贫困。鉴于健康扶贫资金的有限性，需要按照严重程度进行合理分配，否则将会造成健康扶贫资金的不合理利用甚至浪费。不同程度的健康贫困，经济负担不同，因此在健康扶贫档案中，需要对健康贫困人口的健康贫困状况进行细化的分级，合理配置健康扶贫资源。

健康贫困还需要按照疾病分布的地域范围分为和发生的时间阶段进行划分。部分疾病呈现出明显的地域分布和时间分布特点，例如极易造成健康贫困的地中海贫血主要分布在我国广东、广西、四川地区，北方地区则极少发生，又如脑卒中多发于冬季而心脏病又多发于秋季。健康扶贫档案从某种意义上具有健康筛查的作用，因此，需要结合地域范围和时间阶段对健康贫困情况进行研判和分析。