随着经济社会的发展，农村老人的医疗保障问题已逐渐从私人事务转变成社会公共事务，是政府提供公共服务的重要方面。尤其是农村贫病老人的医疗保障问题，政府更需要主动承担责任，通过进一步优化基本医疗保险政策、加强基层医疗机构建设以及促进基本公共卫生服务体系均等化三方面完善当前农村地区的医疗保障体系，从而帮助贫病老人彻底摆脱贫病交加的生活困境。

优化基本医疗保险报销制度，进一步减轻贫病老人医疗费用负担

首先，分类别地提高基本医疗保险的报销比例。医保的报销比例一直是人们就医最关注的问题，其不仅关系到自身及其家庭的切身利益，也影响着整个医疗保障体系的发展。从整体上看，基本医疗保险的报销比例日趋合理化，保障水平不断提高，然而对于诸如贫病老人等特殊老年群体而言，现行的报销比例仍处于难以负担的状态。因此，可以采取类别化的方式，分类地提高医保的报销比例，以满足不同群体的医疗需求。具体来看，可以将老年群体划分成残疾老人、失能老人、贫病老人等不同类型，相对于健康老人，这部分特殊老年群体的医疗支出更大，适当提高特殊老年群体的医保报销比例是至关重要的。

其次，进一步扩充基本医疗保险的可报销药品清单。总体来看，基本医疗保险的报销比例较为可观，已很大程度减轻贫病老人的医疗费用负担，但现行的医保报销制度还存在着亟待完善的环节，其中最受贫病老人关注的是可报销药品种类问题。尽管医保的可报销药品清单逐年扩充，但部分药品仍不在医保的可报销之列，如进口药品、治疗一些慢性疾病所必须药品等，这类药品大多价格较高，且具有不可替代性，导致部分贫病老人的医疗负担仍处于不断加重的状态，因此合理扩充更多的药品进入医保的可报销清单意义显著。

加强基层医疗机构建设，切实满足贫病老人基本医疗服务需求

其一，确保医疗资源下沉，切实解决基层看病难题。基层医疗机构承担着重要的首诊作用，不仅能够满足贫病老人基本医疗需求，从而一定程度地降低其医疗费用支出，而且是实现分级诊疗的关键一步，然而现有农村基层医疗机构建设尚未完善，难以发挥应有作用。因此，政府应当明确医疗资源重心向农村地区倾斜，确保优质医疗资源落实到基层，真正满足贫病老人日常的基本医疗需求，进而缓解贫病老人被迫前往著名医院就医所造成高医疗费用支出的现象。

其二，加强基层卫生人才队伍建设，优化基层人力资源。医疗服务水平的有限性是基层医疗机构难以发挥应有作用的重要因素，因此，基层医疗机构必须加强其卫生服务团队建设，从而提高医疗服务水平以确保贫病老人享有优质服务。通过实施定向培养计划，保证基层医疗机构具有持续、稳定的人员补充。同时，制定政策并采取相应的鼓励措施引进优秀人才，尤其要注重对全科医生的培养，充分发挥全科医生在基层的作用。

其三，鼓励和支持社会力量前往基层办医。在公共医疗资源有限的情况下，积极引入社会力量承办基层医疗机构，不仅能够使贫病老人享有更加全面的医疗服务，而且能够减轻政府的财政负担。因此，政府可以通过补贴、税收等方面的优惠政策，鼓励社会资本参与基层医疗机构建设，以激发基层医疗水平提高的内生动力。

促进基本公共卫生服务均等化，有效降低贫病老人因病返贫风险

从内涵来看，基本公共卫生服务均等化立足于保障公民健康权，意味着人人享有相同的被服务权利。[3]实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。[4]尤其在农村地区，基本公共卫生服务均等化能够极大提高农村贫病老人抵御疾病风险的能力，从而缓解该群体“因病返贫”现象的发生，进一步推进均等化进程刻不容缓。