就医学教育而言,新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础,注重胜任能力的培养与转化,将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能。[1] 因此,越来越多的院校正进行“以岗位胜任为导向”的教学模式理论研究和实践。新的教学模式的指导思想是:转变传统的信息传递式教学,向更具挑战性的,以知识搜索、筛选、分析和应用为主的能力培养过渡。
建构主义理论是21世纪教育改革的重要指导理论,被誉为“当代教学心理学中的一场革命”。建构主义学习理论认为:学习是指每个学习者从自身角度出发,建构起对某一事物的各自看法,在此过程中,教师只起辅助作用。学习是学习者利用感觉吸收并且建构意义的活动过程,这一过程不是被动地接受外部知识,而是同学习者接触的外部世界相互作用的结果。学习是在一定情境中发生的。我们不能离开实际生活而在头脑中抽象虚无的、孤立的事实和理论,我们学习的是已知事物之间的关系及人类确立的信念。建构主义提出了较为系统的教学理论和多种教学模式,对以往的教学理论产生了极大的冲击。建构主义关于教学的思想内容主要有以下四点:第一,注重以学生为中心进行教学。第二,注重在实际情境中进行教学。第三,注重协作学习。第四,注重提供充分的资源。建构主义强调要营造好的教学环境,为学生建构知识的意义提供各种信息条件。可见,在《医院管理学概论》教学中,提供接近真实世界的,客观的案例,让学生运用已有知识去分析问题,增长知识与才干,符合现代医学教育改革与发展趋势,也是符合建构主义学习理论的。
案例式教学是一种运用媒介(语言、书面、音像)手段,将所描述的客观真实的特定教学情景(或教学实况)带入课堂,让学生通过自己对案例的阅读与分析,在群体中共同讨论,甚至作为某种角色进人特定的情景和学习过程,建立真实的感受和寻求解决实际问题的方案。美国哈佛大学工商学院首先将案例确立为学校教学活动的主要方式、学生学习的主要内容及衡量指标,其MBA学历教育要求学生在校学习年限中必须完成一定数量的案例分析,而分析水平与参与分析、质疑的程度作为评价的主要依据,案例教学的比重更是占到了85%。
案例分析与PBL教学法与有一个很大的不同点是,PBL是以问题为学习的起点,案例分析是教师先讲解教材,在学生掌握一定的知识前提下,然后作案例分析。近些年,国内已经逐步将其纳入各类院校的教学过程中,作为教学改革的一项重要内容。2014年第二军医大学尝试在《军队医院管理学》中应用案例教学法,2016年北京中医药大学在《医院管理学》中引入案例教学法,2017年河南中医药大学在《医院管理学》中应用案例教学法,均取得良好的效果。