以精准化识别社区老年健康整体需求和个体需求为基础,实现供给与需求的有效衔接,通过“瞄准老年健康服务对象、因人施策、确定供给主体、明确供给责任”等步骤实现。
1、 瞄准老年健康服务供给对象
以老年人的健康服务需求为指向标,充分发挥精准化识别的靶向性作用,将各种需求与供给主体进行充分对接。如对慢性病预防与治疗可以通过体医融合的个性化老年运动处方提供此类老年健康服务。就是充分了解老年人的实际需求,通过完善老年健康服务供给体系,瞄准老年健康服务供给对象,使得老年人获得个性化需求的综合分析,并根据老年慢性病的防治需求进行体医融合服务供给的职能划分,实现老年健康服务个性化需求与慢性病防治供给的有效对接。
2、对每位老年人因人施策
通过“建档立卡”和评估工具了解老年人的具体需求,并进行归纳分析,制订相应的老年健康服务供给方案。实施老年健康服务精准化供给始于因人施策,由于老年人的年龄、身体状况、经济条件和家庭状况各不相同,使致每位老年人对健康服务的需求也不尽相同,将老年人的健康服务需求细分为医疗保健、饮食营养、体力活动、康复护理等种类,能更好地向老年人提供精细化的体医融合健康服务供给方案。
3 、确定老年健康服务供给主体
供给主体包括社区管理机构、社区医院、养老机构、社区健身俱乐部和家庭。以“运动是良医”理念构建“老年慢性病运动处方库”,在前期精准化识别的基础上设计老年慢性病治疗与运动康复方案、制定个性化运动处方,使老年人的常见病在家里和社区内就能得到及时治疗和身体康复。社区管理机构(居委会)承载着政府行为的角色,传递国家健康促进的大政方针政策,完成“健康中国”建设面向社区老年健康的最后一公里。2019年7月16日,国家卫生健康委员会制定印发《健康中国行动(2019-2030)》,作为代表政府管理行为的社区居委会承担着面向社区老年人的健康促进服务行动计划。而社区医院(或卫生服务中心)不仅为了满足老年人的医疗救治、家庭医生签约服务、医疗保健培训与宣传的责任,而且还需要与社区健身俱乐部联合建立体医融合老年健康促进系列方案,着重研发老年慢性病运动处方治疗的计划方案,尤其针对我国快速增加的糖尿病前期的运动干预、心脏病运动康复训练、肥伴症体育医疗、饮食营养调理等。社区养老机构可为居家养老的老年人提供生活照料、康复护理服务的同时,并与社区健身俱乐部共同构建老年体育健身活动计划,重点加强对传统养生保健方法的日常运用。而家庭则是对居家养老的老人进 行日常生活监护,进行社区医养结合养老服务起到积极的推动作用。
4、 明确老年健康服务供给责任
依据国家相关法律法规对老年健康服务类型、服务范围、服务主体等进行详细规定,明确供给责任是保证精准化供给质量的有效途径。目前,我国政府从宏观层面上对国民全面健康制定了相关的法律法规,《健康中国行动》刚刚发布,国务院也印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》(以下简称《意见》),《意见》指出“人民健康是民族昌盛和国家的重要标志,预防是最经济最有效的健康策略”。这一表述从国家健康发展战略的高度上将预防提升到健康经济最重要的地位,而“实施老年健康促进行动”是《意见》中15个专项行动之一,这从国家健康战略层面上来看,体医融合老年健康促进服务必将成为今后重要的发展领域,与之相配套的相关法律法规将会陆续出台同,并对不同类型的老年健康服务将进行具体规定。