在我们观课学习的课堂上见到了多种新型教学方法的使用，这些多种多样的教学方法不但活跃了课堂气氛，更增加了学生自主学习的动力。课堂上也不拘泥于一种教学方法，各种方法根据授课内容在课堂上可以穿插使用。对我印象深刻的有以下几种：

1 Jigsaw（拼图）

Jigsaw这种教学模式方法是Elliota Aronson在1971年提出的[3]，是先将一堂课的内

容或部分内容分成若干问题，就像拼图游戏一样把一个完整内容分成若干条小问题，然后根据问题的数量将学生随机分组，每组人数与问题的数量一致，每人领取一个问题内容。随后拿相同问题的人再随机组成若干新的小组称为专家组，一起讨论学习并掌握相关问题内容后回到之前的小组。这时每个小组的成员已经分别掌握了各自部分学习内容，然后进行组内讲解，将自己学习掌握的那部分问题讲述给小组其他成员。这样每个小组成员就可以给别人讲述自己之前学到的知识，又从别人那里学到了自己不知道的知识，所有成员讲解完自己的问题内容后，大家就学到了完整的知识，在这个过程中根据课堂规模的大小，需要若干个助手随机在学生小组讨论学习过程中引导学生。随后由老师提出问题或者通过小测验来评测学生掌握的程度。最后老师将学习内容进行总结性讲述，对重点、难点详细讲解。这种教学方法有效地推动了学生最大程度地参与到学习过程中，因为如果自己在专家组没有掌握相关的知识点，在回到自己最初所在组时就无法给别人讲解自己应讲解的内容，因此很好地调动了学习者的积极性，让学生在学习过程中带着责任心进行学习。最后在老师引导下保证了学生准确无误地获得了知识。Jigsaw也适合大班授课，我们观课过程中见过300多人的Jigsaw课堂。医学各门基础及临床课程都有很多分类明确的、系统化的知识内容适合用Jigsaw方法进行授课，目前国内很多学校已经在医学教学、理工科教学、外语教学等领域教学实践活动中尝试使用Jigsaw方法[4-6]。

2 PBL(基于问题的学习方法)/CBL（基于案例的学习方法）

在UBC医学院，PBL和CBL教学模式广泛用于临床课程的教学，这种教学方式是以学生为中心，充分增加学生的参与度调动学生学习动力，同时建立起良好的团队协作关系，发挥了集体的力量；还促进进了学生的及决问题分析问题的能力，语言表达、沟通演讲能力。

PBL是一种基于小组的、以问题为导向、以学生为中心、高度互动的教学方法，学习者在现有知识的基础上构建新的思想，旨在帮助学生成为自主的学习者，这种教学方法促进了学习者自主学习、终身学习、模拟专业实践、增加了对专业的好奇心、培养了学生的批判性思维；尤其是拓宽了对医学、工程等领域复杂专业知识的理解。但是PBL却不是教学成功的替代品，其本身有一定的局限性。由于是以问题为导向，所以学生的准备以及学习过程是开放的，这个过程往往要做大量的课外准备工作，这种教学方法需要依赖高质量的案例、运作顺畅的小组活动、训练有素的辅导老师、足够多的时间自主学习以及与PBL教学目标一致的评估。PBL准备期间需要大量时间进行资料查找，往往引起效率低下，因此会导致学习者感到因时间紧迫而沮丧，有挫折感甚至放弃学习；尤其是因资料不足或教师的准备不足最终导致错误的结论。

CBL则是以案例分析为导向，教师根据教学内容针对具体教学目标设置典型教学案例。整个案例学习认识的过程是由教师严格制定好的，因此是以教师为主导，学生通过自主学习，小组讨论等方式引导学生达到设定的教学目标，同时在这个过程中学生还提升了分析问题、解决问题的能力。由于是在教师的引导下，针对具体案例进行分析学习，因此和PBL教学方法比较学习的目的性更强，目标更明确，学习效率更高。但是这种教学方法不利于培养学生的批判性思维，学生更依靠老师，他们的学习主动性也明细低于PBL教学法[7]。

由于国内一直以来传统的教学方法是由教师主导课堂，这种教学模式根深蒂固，学生从小学就在这种教学模式下成长。团队合作能力、查阅文献、独立分析问题、解决问题的能力较弱。相对于PBL教学法，CBL教学法老师承担内容更多，学生自主学习都在老师的引导下进行，目的性更强、教学目标也更明确，因此更受国内学生、教师的欢迎。在医学院校，PBL与CBL教学法无论问题还是案例均来源于临床，因此在学生自主学习、同学之间的团队协作学习以及老师的引导下，在认识问题、解决问题的过程中，以临床中遇到的问题为出发点推动了学生自己掌握与该疾病相关的知识点。因此这两种教学法在医学院校尤其是临床课教学中有着广阔的发展空间，而且以临床课为出发点还可以巩固学生对相关基础医学知识的学习[8-10]。

3 Flipped classroom model（翻转课堂）

翻转课堂是由美国高中教师Jonathan Bergmann于2007年提出并实践完善的[11]。当时Jonathan Bergmann采用的方法是让学生在家看视频等学习资料，上课时间用来对重点、难点进行解析，针对学习过程中有困难的学生进行重点辅导[12]。我们在UBC浸没式观课学习过程中，看到部分基础课程教师完全采用翻转课堂教学模式。课前通过网络给同学发布课堂学习内容，包括课件、视频、文字性资料，学生收到老师发布的资料后会在课外自己学习，这个过程中学生会查阅大量文献资料，自己做笔记。课堂上老师对于一般性问题一讲而过，把课堂时间重点放在如何用应用知识上，因为学生课前的学习准备，课堂上老师与学生的互动就非常精彩，教师引导学生们竞相把自己掌握的知识在互动环节表现出来，就一些问题进行深入讨论，这些讨论也不局限于个别学生，而是绝大多数同学参与进来，整个教与学的效率非常的高。在应用和讨论互动的过程中加深学生对已学知识的掌握。翻转课堂增加了学生学习的主动性、参与性。整个过程是学生先学习老师再授课，而不是传统的老师先在课堂上教，学生再学习。我们在开始观课的时候，因为没有权限进入到UBC学生信息系统，收不到课前学习资料，没有做任何课前学习准备，因此很难跟上课堂节奏。我们课间和UBC学生交流时，了解到每节课的课前准备时间会超过3小时。我们也观察到翻转课堂的顺利进行还高度依赖广泛的计算机的应用与信息网络系统的普及。教师发布课前学习资料是通过UBC自己的教学信息系统，学生同样通过这套系统接收资料，因此翻转课堂的顺利进行离不开信息化、网络化的带动。

4 Peer instruction（同伴学习法）/Group Discussion（小组讨论）等方法的应用。

同伴教学法是美国哈佛大学教授Eric Mazur提出的、通过揭示学生头脑中的错误概念和认识，组织学生通过相互讨论学习掌握正确概念和观点的教学方法[13]。和小组讨论学习法都是基于学习任务由学生自主学习的方法，体现了学生之间相互合作，共同学习的教学模式，也体现了学习金字塔理论。不同于老师讲述、演示等传统被动的教学方法，同伴学习和小组讨论教学方法做到了让学生在教中学，通过前期准备，学生相互之间将自己掌握的知识内容在课堂上展示出来，讲述给其他小组同学。一旦出现有争议的地方，大家共同讨论，最终达到共识，这个过程中老师作为倾听者，在学生讨论结束后给予说明讲解。最终引导学生通过自主学习获取了知识、激发了学生学习兴趣、培养了学生批判性思维，增强了学生自主学习解决问题的能力。也非常鲜明地体现了“以学生为中心”的教学理念。