1 国外护理院校循证实践教育现状:
近几年,国外循证护理实践发展迅速,其经验对我国护生EBP教育有借鉴作用。北美、欧洲、澳洲以及东南亚地区大量开展循证护理实践,并视其为提高护理实践科学性和有效方法。国外EBP教育现状呈现以下三个特点:1)政府机构重视EBP的开展。美国国家统计局于1994年开始表彰护士研究人员,设立年度国家统计局杰出研究员奖,以表彰从事或促进加强肿瘤学护理科学和实践的研究的成员的贡献。此外,国家统计局基金会于1981年开始资助研究工作,并在研究补助金、研究金和其他奖学金、讲座、公共教育项目和职业发展奖方面发放了2400多万美元。2006年,在Practiceresource中公布了证据,为癌症患者及其照顾者所经历的20种最常见的问题提供了基于证据的干预评论。英国政府1999年3月发布了《政府现代化》(Modernizing Government)白皮书,将循证实践作为政府制定政策过程中的重要方法,明确要求政策应该具有“前瞻性并基于证据,而非迫于短期压力忽略症状的解决方案”[9] 澳大利亚于1996年成立Joanna Briggs循证护理中心。该中心是目前全球最大的推广“循证护理”的机构,全球遍有21个分支机构。美国高级护理实践中心(the Center for Advanced Nursing Practice)于1995年建立,旨在促进护理人员的实践专业化水平。2)将EBP课程纳入学生培养规划。美国、英国、澳大利亚等国家要求卫生专业本科生毕业后能在临床实践中使用EBP,其护理院校在本科生、研究生的课程中均有引入循证护理教育。Jeong 等人对韩国护生的调查结果显示EBP项目加入常规护理教育课程中,对护生EBP认知、态度、能力等方面都有提高 。3)规范EBP教育模式。英国护理院校的循证实践课的开展一般包括3个阶段学习:一是对不同类型的文献进行质量评价;二是以专业的文献检索指导和实际操作为主,并注重模型和研究软件的使用;三主要讲解循证问题的形成,并探讨如何应用EBP临床实践中。May-Elin等人对当前本科护理教育中使用的EBP知识和技能的教学策略进行梳理,最后确定四个教学策略主题,为EBP教学提供较新发展方向。4)EBP教育形式多样化,并注重教学质量的评估。国外EBP教育以尊重学生个性,调动学习主动性为中心,授课形式包括模拟教学、以问题为基础的实践教学(PBL),还有以杂志俱乐部形式小组讨论等。相关研究显示由临床护理人员、实习护生及高校护教组成的EBP讨论小组能有效促进循理实践的多学科交叉互融。除此以外,国外对护生EBP的教学质量也注重形成性评价和总结性评价。Maria等人研究的EBP-COQ量表能较好反映护生的EBP能力,可作为护理教育工作者评价学生EBP自我认知能力的理想工具。
2、国外护生对EBP的熟悉程度
据EBPPAS评估量表,护生对EBP熟悉程度可以通过护生能否应用EBP的实践步骤、能否用研究证据回答实践决策、能否寻找系统性评价的研究文献等来反映。不同国家护生对于EBP的熟悉程度不相同,EBP开展程度较高的国家,护生对EBP的熟悉程度更高。Mary-Anne等比较健康专业团体之间EBP使用状况,结果显示澳大利亚的护生EBP熟悉程度虽然较专家低,但总体水平较高。美国护生对于EBP的熟悉程度普遍较高,Veeramah Ven等人调查386名受访者,大部分受访者表示对EBP熟悉程度较高,熟悉EBP流程并可以通过若干相关数据库定期查阅研究资料,上网并提供与其专业有关的基于证据的准则。Tahereh等人对203名伊朗护生实施EBP的知识、态度和意愿展开调查,调查显示伊朗护生对EBP熟悉程度不高。