截至2018年底,商丘市总人口768.56万人,常住人口608.65万人。其中,60岁及以上人口约112.97万人,65岁以上老人口70.79万人,分别占常住人口的18.56%和11.63%,按照世界卫生组织标准,商丘市早已步入老龄化社会。与商丘市整体的状况相比,G镇老年人口呈现出更加明显的高龄化、空巢化趋势。依据经济支持、生活照料、精神慰藉三个方面来对养老模式进行划分,将其分成家庭养老和社会养老,自我养老属于家庭养老的范畴,机构养老及互助养老属于社会化养老的范畴。在快速城市化的背景下,G镇年轻人口流出以及家庭规模的小型化,使得传统的家庭养老功能不断弱化,机构养老因价格昂贵制约了农村老人的入住,互助养老模式的发展一定程度上缓解了G镇的养老问题。
(一)家庭养老模式
在G镇,主要存在两种类型的老人:一种是年龄较低且有劳动能力的老人。这类老人,在生活照料上存在两种情况,一种情况是不与子女同住,夫妻相互扶持或自己照料自己;另外一种情况是与子女同住,承担一定的日常劳动。不与子女同住的老人,一般是夫妻互助扶持或自己照料自己,老人一般会进行农业劳作以及做一些比如清洁工、门卫等不需要大量体力劳动的工作。老人的生活水平不高、消费能力有限,农业收入及副业收入不仅能满足自己消费需求并且还有盈余,所以他们在为自己养老存钱的同时,也会在经济上支持子女。与子女同住的老人,一般会进行农业劳作、家庭日常劳动以及帮子女照顾、接送孩子,经济上由子女支持,这种与子女同住的情况需要具备以下条件:一是婆媳矛盾较少且矛盾不深。二是老人有意愿,且子女同意同住。G镇年轻人外出务工较多,留守在家的老人较多,即使儿女在家,多数老人也倾向于自我养老。在独居老人中,由于不善表达,存在较强的孤独感,并且存在独居老人家中死亡,而无人知晓的情况。
(二)机构养老模式
另一种类型的老人是高龄老人,这种类型的老人中存在两种情况,一种情况是年龄较高,身体健康;另一种情况是高龄且半失能或全失能。身体健康的高龄老人如前述的第一种类型老人相似,主要依靠家庭或自我养老;而年龄较高,半失能或全失能的老人,除了家庭养老之外,主要依靠机构养老。
G镇在地理位置上离市区较近,市区的养老养老机构在数量和质量上较G镇都有很大的提升,但养老机构质量也参差不齐。生活水平高、服务质量好、满足多种养老需求的养老机构收费较高,高昂的价格让很多老人和子女望而却步。普通养老机构的提供的是日常照料的服务,缺乏专业的服务人员,医疗养护、精神慰藉等方面大大不足。相较于高质量养老机构,普通养老机构在收费上相对较低,但也远超老人的经济承受能力。G镇子女及老人对普通养老机构一般持否定态度,对高质量养老机构有一定的入住意愿,但由于经济条件的限制,较少能入住高质量养老机构,这也为发展互助养老留出了巨大的实践空间。
(三)互助养老模式
G镇的互助养老模式在原有模式的基础上结合本地实际情况,旨在解决自我养老中精神慰藉的缺失和现有机构养老中价格昂贵的问题,让老人不花钱或花较少的钱,满足其多种需求。目前,G镇主要存在政府主导型互助养老模式、能人带动型互助养老模式以及合租养老型互助养老模式。
1.政府主导型互助养老模式
政府主导型互助养老模式是指地方政府在农村互助养老的发展运营过程中占据主导作用。G镇互助幸福院是政府主导型互助养老模式的的典型代表,互助幸福院的前身是1985年政府创办接收五保户的敬老院,近些年由于空巢老人的增多,政府改变传统思维,对入住老人的覆盖范围扩大,依托于敬老院的场所,发展出“自助、互助”的形式。
幸福院日常运营的资金费用主要来自于政府的财政拨款。互助幸福院共有40个床位,每个房间入住两位老人,由于床位有限优先入住贫困及空巢老人,现已全部住满。院内成立老年管理委员会,由入住老人自主参与,通过投票选举负责人,负责人主要负责日常监管与发展规划,委员会成员共同参与幸福院日常活动的组织、饮食标准的制定、调解矛盾等日常琐事,院中老人的互助还体现在日常生活照料以及文化娱乐方面。G镇老人对互助幸福院的满意度较高,但因为政府资金投入有限,所以互助幸福院的床位较少,基础设施较为简陋,缺少特殊老人(如失明老人)的专业设备,缺少专业的医疗养护设备及专业人员,不能满足所有老人的有效需求。
2.能人带动型互助养老模式
能人带动型是指在互助养老模式的发展过程中发挥“能人”的力量,带动农村老人参与到互助养老模式的发展过程中。G镇退休老人通过翻新整修闲置的养老机构,发起创办了互助安养院。安养院的资金来源主要是创办初期“能人”的投资以及老人的集资,在运营过程中,为了覆盖到更多有需求的老人,安养院按照老人的身体状况,对半自理、全失能老人,收取低额费用,为了更好的满足失能老人的需求,安养院聘请2位工作人员,辅助互助老人对失能老人日常养护。对于参与互助服务的老人,安养院根据参与内容减免部分费用。安养院与幸福院的互助内容较为相似,互助内容比较简单,主要集中于一些日常琐事和生活娱乐方面。由于创办时间较短,以及老人对互助安养院的不了解,子女对互助安养院的不信任,严重影响了互助安养院的入住率,目前互助安养院的入住率不足26%,造成了资源的闲置和浪费。