1 工作服管理现状
调查报告显示，医务人员工作服属于医用织物，由于其与人体的密切接触性、强移动性，污染尤为严重。医务人员经常穿着工作服使用电梯、楼道等公共设施，如同行走的传播体，无形中增加了交叉感染的风险。Shreya Goyal的研究证实，正确管理工作服可降低多重耐药的发生率。工作服的带菌量与穿着时间呈正相关，在对医院多科室的护理人员工作服采样后发现，穿着3天后的工作服带菌量已超过卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准(10cfu/cm2)，且春夏季节的工作服污染情况远高于冬季，这可能与春夏季气温回暖，致病菌更易生长繁殖有关。我国大多数医院的工作服管理均采用每周更换1次的方法，但仍有大量医务人员工作服穿着超过一周，甚至超过10%的医务人员1个月未更换工作服。因此不仅要调整各科室医务人员工作服的更换频率，也应当提升医务工作者对正确使用工作服的重视程度。调查发现，部分医院破旧的工作服尚未淘汰，长期悬挂在门背后或墙壁上，甚至随意放置在桌椅上；消毒后的工作服未及时归类放置，被医院环境中的细菌再度污染；护理人员的毛衣外套并没有定期清洁消毒，而是反复穿脱后随意的挂在椅后等处，这些都威胁着患者和医务人员的健康，这也说明了在HAI培训和管理层面的措施不够细致到位。医务人员的工作服作为一层隔离防护的屏障，应具有切断传播途径，防止患者和医务人员感染的作用。因此，加强工作服的管理对预防和控制HAI有十分重要的作用。
2 工作服管理改进措施
2.1明确工作服使用规范
首先，在院内清晰的划分出穿工作服可以进出的区域，严禁医务人员穿工作服进出食堂、值班休息室等公众区域。纠正各种不良习惯如洗手后在工作服后背、腋下擦手，用工作服袖口擦汗等。禁止在工作服衣袋内存放大量物品，并且应该在本班结束后对这些物品进行清洁消毒，以降低致病菌在工作服上滋生进而通过触摸传播的风险。研究表明，对洗涤后的工作服及毛衣外套进行定期生物学检测，负责人不定期抽查清洗过程和检测结果，可有效提升清洗质量，HAI的感染率较前明显下降（P＜0.05）。清洗后送回各科室的工作服应定点放置，并对此区域定期消毒，防止二次污染。医务人员的更衣室常混杂有工作服和生活服装，更易造成污染，加强对更衣室的清洁消毒尤为重要，必要时可采用紫外线消毒灯照射消毒的方法，并定期做空气培养以监测消毒效果。研究发现，各临床科室应根据本科特点和季节变换调整工作服更换的频次，ICU、急诊科、呼吸科等重点科室增加更换工作服频率能有效降低HAI发生的风险，但标准的更换频率有待对工作服表面采样分析后确定。
2.2 医用抗菌织物的应用
医院的工作服多为纺织纤维，其疏松多孔的特点使致病菌的附着和繁殖更加方便，并且目前各大医院的清洗消毒方法无法解决因服装使用导致的交叉感染风险。抗菌织物或新型抗菌剂的研制或能成为降低HAI发生率的重要手段。国内外大量研究发现，在病区应用抗菌织物后，患者发热和应用抗生素的时间明显缩短（P＜0.05）。但国外的一项双盲、随机、对照试验在使用后对普通织物和抗菌织物制成的工作服采样，发现二者携菌数量的差别无统计学意义（P＞0.05），并且有不少研究者对抗菌剂的毒性、抑菌时效、使用后医务人员产生耐药性的可能等进行了思考，我国也在2015年颁布了《抗菌纺织品安全性卫生要求》，明确要求使用的抗菌织物不应对人体皮肤微环境造成任何影响，这说明在医院内使用抗菌织物和新型抗菌剂的安全性和降低HAI发生率有效性方面仍需进一步研究。目前仍有大量研究致力于研制在有效浓度下，无毒、无刺激性、非溶出性的抗菌剂，如改性季胺盐类抗菌剂的化学特性使其能固着于织物表面，并可维持一段时间的抑菌性，有望在更精准的临床试验后将安全有效的研究成果 应用于医院环境中，对降低HAI的发生率起关键性作用。