(一)方剂学配伍理论
方剂是医学中理、法、方、药的重要组成部分。方剂讲究“论治”,其组方原理为配伍,要求选用适当的药物按患者病情需要和书药特点组成方剂,使各种特性的药物之间发挥相辅相用或相反相制作用,从而更好地发挥该方剂的最大药效,即所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。
中医方剂的组方原则为君臣佐使。《素问·至真要大论》记载:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”明代张介宾在《类经》中解释道:“主病者,对证之要药也,故谓之君,君者,味数少而分两重,赖之以为主也。佐君者谓之臣,味数稍多而分两稍轻。应臣者谓之使,数可出入,而分两更轻。此则君臣佐使之义。”也即是说,一首方剂中,居方之首,对主症起主治功能的是君药,少而精且不可缺少;臣、佐、使均为辅佐或佐助或反佐药,起兼治作用,可以视“病情和治法”而定取舍。
由是,书方方剂的组成,首先要根据焦虑症患者的“病情和治法”的需要,对特性书药既要定性又需定量,并要根据书方组方原理君臣佐使各自的地位配伍成方,充分发挥其书药合力作用,才能达到预期的疗效。
(二)焦虑症中医说
中医学认为焦虑症属中医郁证范畴,发病机理为“邪入少阳,肝失疏泄,热扰心神,致心失所养”,亦称“郁证”、“百合病”、“脏躁”。《古今医统大全·郁证门》记载:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”其外表现为紧张害怕、心悸失眠、心烦气躁等,在内则表现为肝、心、肺、脾、肾等脏腑功能失调。中医认为,人的五脏功能健全与否跟人的精神、情志活动是否正常密切相关,《素问》有“人有五脏化五气,以生喜怒忧恐悲”的记载,因而焦虑症是一种典型的心身疾病,按照中医病因病机分类原则,焦虑症多由五运失常、情志失调导致气机郁滞、运行不畅,最终引发单胺类神经递质系统功能紊乱,即成焦虑症。
焦虑症的形成是一个长期的过程,病情复杂,伤及多脏器,尤以肾、肝为最。因而治法以滋肾疏肝清火为原则,采用“疏肝解郁,理气和中”的治疗方法。
根据中医焦虑症发病机理,阅疗师指导实验对象通过自助式阅读疗法,了解社交焦虑症的发病机理、帮助其学习缓解焦虑症的方法和提升自我调适技巧,通过配伍书方的多靶点同时调节多系统功能失调的特点,不断自我调适身心,进而从精神和心理两方面自我调适自主神经系统和内分泌系统,达到疏肝理气,清心除烦之功效。
根据方剂配伍原则,不同特性药物在方剂中所起作用不同,或专攻或兼治。社交焦虑的产生主要是在人际交往中,因情志所伤,并伴随气血郁滞的病理变化而致。中医认为“郁证全在病者能移情易性”,因而用药要灵活,且从精神上治疗疗效更佳。与一本书主义相比,配伍书方的优点是从多方面帮助患者疏肝解郁,移情易性。根据患者的症状,阅读疗法师从理论和实践两方面为其推荐相关书籍,通过书方配伍帮助患者化解郁闷烦躁、急躁易怒之性情,缓解躯体时下症状,降低其焦虑发作强度和发生频率,以便维系日常生活与工作。