《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》将VR技术确定为前沿技术,医学教学尤其是以刺法灸法实践教学为代表的针灸教学是与VR技术结合的重要领域之一。国内诸多医学院校现已借助VR技术初步架设了虚拟仿真刺法灸法教学系统,主要在经络循行观察、穴位标注、教学辅助、技能考核等方面进行应用。2020年上半年的疫情中由于学生无法返校参与课堂教学,医学院校广泛开展线上课程,保障学生正常教学活动。鉴于针灸专业学生对于实践操作能力学习的特殊性,相关专业在线课程中广泛应用虚拟仿真技术以求为医学生提供真实性感观、沉浸式体验和师生交流同步的虚拟仿真学习氛围。
1前期课程运用
刺法灸法学课程是经络腧穴课程的后续课程,腧穴定位的精准度直接影响治疗疗效。教师通过VR教学系统按照经络顺序展示各经脉循行路线和重点穴位的骨度分寸定位,并同时结合局部解剖学和断层解剖学的立体解剖结构,在VR教学系统中将两者结合,引导学生学习传统腧穴定位方法的同时兼顾局部诸如表皮、骨骼肌、动静脉血管、主要神经分布、骨骼等分层解剖结构的知识。以生动立体的教学模式为学生展现清晰的、现代化的经络腧穴定位知识,并在明确腧穴定位和经络循行的基础上,为后续刺法灸法学课程进一步教授针灸操作要点打下坚实基础。
2刺法灸法实践操作应用
针灸学专业学生的刺法灸法学课程十分重要,直接影响日后为患者实际进行治疗操作的疗效。疫情中由于无法开展在校实际操作课程,VR系统与互联网技术的结合应用在特殊时期保障了刺法灸法课程的基本运作。在互联网上教师可以通过虚拟针灸教学系统超越地理限制向学生全方位、透视性地展示取穴进针时对应的局部解剖结构。这种教学方式在疫情中为针灸人才的培养启到了巨大的支撑作用,同时也为一些危险穴位的刺法灸法操作学习提供了一个安全的实践环境[[[]姜雨晨,姜俊,王福波,国海东,邵水金,严振国,苗鹏.数字虚拟人体上针刺手法学的VR再现[J].中国组织工程研究,2016,20(44):6643-6648.]]。以风府穴的针刺操作为例,正确定位为项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处。正确刺法为嘱患者伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。由于在项韧带和项肌中,深部为环枕后膜和小脑延髓池;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛,其中布有第三颈神经和枕大神经支,针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓。通过VR教学系统,教师可以在教学过程中展示针刺全过程以及针刺局部的解剖结构,示意三维动图以生动展现各个腧穴的进针层次以及出现错误操作导致的危险后果。学生在用VR教学系统进行实践操作时,系统可以根据虚拟针刺的进针情况与解剖结构进行比对,若判断针刺结果可能造成人体损伤会给出操作失误提示并在每次针刺完成后对该次操作进行评价和打分。