1“医养结合”模式的概念。
医养结合模式是将机构、家庭、社区作为服务载体,加大居家养老、家庭病房等方式实施家庭养老医疗服务,同时充分开发利用社区日间照顾、卫生服务中心资源和功能,使社区养老群体享受到有效、便捷的医疗护理服务。
2021年4月8日,国家卫健委指出“我国将在政策体系、服务网络、标准规范、 人才队伍、信息化建设、组织保障等多方面继续发力,切实推动医养结合实现高质量发展”。
2“医养结合”模式的路径和内容。
国家卫健委提出“医养结合”的3种发展路径:养老和医疗机构拓宽内部业务,相互开展合作,进社区和家庭。
主要围绕四个方面开展医养结合服务。一是老年人健康管理和健康体检,并在2019 年国家将医养结合服务纳入基本公共卫生服务中;二是为老年人提供家庭医生签约服务,满足日常需求;三是进行上门医疗服务;四是支持鼓励基层医疗卫生机构开展养老服务,增设养老床位。
近期国家卫健委印发了《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》,规范发展这方面的服务,提供上门巡诊、家庭病床、护理等老年人迫切需要的服务,特别是满足失能、重病、高龄老年人的刚性需求,同时大力支持社会开办医养结合机构,为老年人居家养老提供延伸的医养结合服务,这方面医保也给予了大力的支持。
3“医养结合”模式的现状。
由于医养结合在我国是新生事物,其运行模式尚不成熟。作为主要参与者的医疗机构和养老机构、社区、养老人员仍然自成系统,“医院不能养老”而“养老院不能看病”,“社区没有力量养老”。
基层人才“用不住、留不下”,服务层面有限,缺乏资金等问题,制约其在全国的推广。
4医院养老、机构养老的困境。
我国目前医疗资源缺乏、医疗资源分配不平衡、医疗机构医养分离是制约机构养老的主要的矛盾。
据统计:我国各类养老服务机构与设施数量总体有限,每1000名老人平均30张床位,远远不能满足我国庞大的老龄人口基数。
5居家养老现状。
我国70%的老人居家养老,其中留守老人、空巢老人,失能、重病老人数量逐渐上升。
家庭单元独生子女较多,工作节奏快、压力大,家庭养老存在家庭成员参与困难。
社会对“医养结合”普遍不了解。
居家养老服务人员存在年龄大、学历低、无职称、薪资低等问题未得到有效的改善。甚至部分养老护理人员在未接受专业培训,服务水平低。
6老年医学专业发展相对滞后。
我国目前全国高校老年医学招生规模小,老年医学生的生源数量少。
在培养模式上,老年医学没有形成专科专业模式。老年医学正在逐步被社会重视。
河南省现有医学本科院校9所,大中专医学专业院校34所,平均一个地级市不到3所,本科招收老年临床专业的学校少之又少,专科院校尚无。临床医学老年医学专业医疗人员远远不能满足现状。
目前高等卫生职业院校普遍设立独立的全科医学、预防医学、临床医学、健康管理、中医学、全科医学、心理学、康复、保健、护理学等专业学科,但普遍没有老年医学专业,尤其缺乏针对基层培养的养老人才需求理论及培养体系。基层养老服务实用人才培养仍需政策支持、健全课程体系、完善培养路径。