新冠肺炎疫情的突然袭击加速了互联网时代的到来，健康宣教的线上线下融合已是大势所趋，O2O健康教育模式逐渐成为了医护人员和患者的不二选择。医务人员需要借助互联网思维以COPD患者的需求为导向，寻求更高效的健康教育模式，以弥补以往传统健康教育的不足。本文立足“互联网+”大背景基于O2O构建的肺康复健康教育模式旨在通过线上与线下教育资源的结合，将健康教育这一过程延续到家庭与社区之中，延长COPD患者肺康复训练时间、强化肺康复训练效果，最终促进患者的生活质量及改善患者的肺功能。
1 成立肺康复健康教育团队
肺康复是经过综合评估后对患者实施个体化的护理措施，对改善患者的治疗结局有极其重要的意义，需要多学科的协作来实施综合性的康复护理措施。研究表明，肺康复团队的建立对于COPD患者的治疗结局有着较积极的意义。
根据我院的实际情况，可建立专门的肺康复健康教育团队，团队成员包括主治及以上职称呼吸科医生2名，康复科医生1名，营养师1名，心理咨询师1名、呼吸科护士4名以及医联体单位和社区的相关医务人员。呼吸科医生负责评估患者的病情、肺功能情况及是否存在肺康复训练的禁忌症等，并定期对居家肺康复患者进行回访、解答患者疑惑及问题；康复科医生根据患者的病情制定个性化的训练方式，包括肺康复训练的形式、时间、强度等；营养师根据患者的营养状况及综合病情对患者进行评估后制定营养方案，改善患者的活动耐力及身体状况；心理咨询师负责对患者进行心理疏导，对患者采取不同的方式来促进治疗的积极性，增强治疗的信心，同时指导患者合理的宣泄不良情绪；呼吸科护士负责对患者进行健康宣教，或者发放COPD健康宣传手册使其了解该病相关知识；医联体或社区医务人员负责患者后续的延续健康教育及居家护理。通过线下与线上结合的形式对肺康复训练方式进行详细讲解，告知获取肺康复知识的途径，使患者或家属能够持续的学习。
2 O2O模式的肺康复健康教育方式
以手机或电脑作为物质载体给予线上健康教育：①注册微视频账号，如抖音、快手、小红书等，将肺康复的常规训练方式一边演示一边进行详细的讲解，然后以短视频的形式上传，供患者及家属或其他有需要的人群进行观看，并及时对患者的留言疑惑进行一定的讲解；②建立微信群，也可以专门建立有关COPD肺康复的网站，将COPD和肺康复的相关知识制作成网页或ppt或小视频，由呼吸科主任审核后进行推送；③网约医生或护士进行咨询或就诊，肺康复小组成员在线解惑；④通过腾讯视频或企业微信等形式进行线上健康讲座，邀请患者、家属及社区医务人员参加。
肺康复健康教育团队成员与患者或家属面对面进行线下健康教育：对新确诊COPD的患者或者复诊患者施行个性化的健康教育方案，对肺康复训练方式进行现场指导，使肺康复训练能够规范、有效。①通过辅助设备对无禁忌症的患者进行肺康复训练，如特制呼吸训练器可以增加患者呼吸肌的强度和耐受度、膈肌起搏器可以促进膈肌功能的恢复、制氧机可以提高患者血液中氧含量并增强患者的活动耐力等；②缩唇呼吸：第一步紧闭嘴巴，用鼻子吸气，第二步撅起嘴巴慢慢呼气如同吹口哨，15分钟一组，每天坚持做3组。该法是一种简单易学的呼吸训练方式，无任何禁忌症；③腹部呼吸训练：用鼻子进行吸气和呼气，并将左、右手分别放于上腹部和前胸部，便于观察胸腹运动情况。即用一手按在上腹部，吸气时上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起，停顿3～5s，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬;。吸呼比大致为1:1，每组做10次左右，早晚各一次，每次做3～4组，组间休息1～2分钟，休息期间正常呼吸；④呼吸操的训练：呼吸操训练是一整套的呼吸训练方式，可以站位、坐位和卧位，涵盖了腹式呼吸、胸式呼吸、深呼吸、节律呼吸、强烈呼吸、激励呼吸以及净化呼吸等。注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气：吸气时间约为2:1，但是当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。