5A教学模式是在多年来教学中总结、可借鉴的一个的教学模式,即以培养学生观察能力(observation ability)、分析能力(analysis ability)、动手能力(hands-on ability),协作能力(cooperation ability)、创新能力(innovation ability) 作为整个教学工作的核心,简称5A教学模式,根据五种能力培养的总体框架,我们在教学实践中以全面提高学生实践能力为目标,赋予5A教学模式以更深层的定义和内涵,具体如下:
1.观察能力:在传统讲解知识点前,以解决实际问题为导向,引入真实案例,教学贴近临床,以切实提升学生的洞察力。近年来我们采用图片、视频等手段,及时记录下临床的常见病、典型病和优势病种的治疗资料,制作成系列典型病案,创建中医外科学优势病种案例数据库,且与实习阶段形成共享,反复深入加强。课堂以解决为实际临床案例的问题为课后小目标,案例分析以临床典型案例为切入点[3],完全模拟临床诊疗过程,强化形成诊疗思路。初步了解中医外科临床科室的具体诊疗流程,让学生对该科的常见病、优势病种有所了解,掌握基本的接诊思维,激发自主学习的兴趣,循序渐进的培养学生临床诊疗思维能力。
2分析能力:将其作为培养中医临床思维能力、诊疗能力的重点进行教学。在案例基础上,突出临床诊疗思维培养的分析,回顾案例中四诊望、闻、问、切的内容,将中医基础理论、中医诊断、中医方剂、中药及中医经典中的内容,贯穿成体系,让学生系统分析出中医诊疗的理、法、方、药,通过反复讨论、求证制定出该疾病最恰当的治疗方案。分析临床问题时,让学生在脑海中有这样一个印象:假如我遇到这样一个患者,那么根据他的症状,四诊合参,病因病机是什么?可能是什么病?可能是什么证型?如何立法?比较确切的方剂是什么?为什么?根据实际情况如何加减?根据体征,我应该如何进行检查;根据检查结果,我应该如何进行诊断;根据疾病的诊断,制定哪些治疗原则?需要注意哪些问题?其预后如何?使学生的思维完全模拟临床诊疗病人的过程,并反复强化训练。
3协作能力: 为了加强学生临床思维的确立,学生分小组讨论与思考,让学生进行病情讨论,然后分小组进行简要分析。求同存异,对有异议之处,进行卓有成效的讨论,增加了课堂互动,利于疾病的诊断与治疗,也能增加学生之间的团结与互助。还可以结合视频教学和模拟医院教学鼓励同学之间分组角色扮演,加深对患者的理解同时又能身临其境作为医生面对病人、面对疾病如何处理和诊治。临床技能操作,可以同学间互相操作,既活跃了课堂气氛,又使学生很快参与课堂、融入课堂。同时培养和患者及家属沟通的能力,将课堂回答问题、课后作业、团队协作多方面考核学生作为平时成绩按系数记入期末成绩中[5]。不断刺激和强化临床思维和能力培养。
4动手能力: 重视技能训练提高动手能力,中医外科学是对动手能力要求很高的学科,临床技能培养容易成为薄弱环节,目前针对中医院校的学生尚缺乏统一规范的教材,我们以执业医师考试实践技能为蓝本。将中医外科学操作技能的相关知识细化为两大类:外科一般技能(A类技能)、专业技能(B类技能)。统筹A类技能,突出B类技能,根据学生的特点,因材施教、因需施教。此举突出了外科学的教学重点,加深了学生对重点病种基本技能的理解和掌握,提高了学习兴趣和课堂教学的效果,也增强学生对中医药的信心和兴趣。