3 讨论
婴幼儿喘息性疾病是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，其主要表现为不同程度的咳嗽、喘憋、肺部听诊可及哮鸣音甚至出现呼吸困难等表现。结合婴幼儿时期气道发育不完善及粘膜免疫功能低下，此阶段易受到外界环境刺激导致气道痉挛而出现喘息或反复喘息的症状，严重影响了婴幼儿的生长发育和生活质量，也不同程度的加重了家庭及社会的经济负担，且反复喘息儿童发展成支气管哮喘的可能性是正常非喘息儿童的5-10倍[7]。基于此，Castro-Ｒodriguez 等人[8]提出了哮喘预测指数（API）这一概念，为临床医生评估婴幼儿喘息的转归提供了有益工具[9]。
哮喘预测指数（API）的目的是对那些有发展成哮喘可能的患儿及早干预以减轻家庭及社会负担[10]。现在国内外哮喘指南都将API作为婴幼儿喘息中是否应该开始使用控制治疗的一个指标[11]。API阳性儿童，70％以上为持续性喘息，阴性儿童95％以上为一过性喘息。Sardon等[12]学者的研究显示API阳性儿童其小气道存在持续性炎症改变；曹顺顺等人[13]的研究表明API阳性患儿在反复喘息发展为哮喘的过程中气道炎症持续存在，肺功能损害持续加重；Morgan等[14]学者的研究显示持续性喘息儿童肺功能有进行性下降趋势。因此，将喘息儿童中有发展为哮喘可能的患儿早期识别出来并进行早期干预，预防喘息反复发作，不仅可以降低患儿的气道损伤，也有可能降低哮喘的发病率，减轻家庭及社会负担。但近年来有学者就API在临床上得应用提出了不同的观点，提出其对于哮喘患病率低的群体判断喘息的预后有一定意义，但对于喘息患病率高的群体来说其临床价值有待进一步证实[15]。因此，对于反复严重喘息的个体不应简单凭API的结果做出喘息症状将自然缓解或持续的结论。
作者：王彩燕 武怡