讨论：
咽易感症是耳鼻喉科门诊常见疾病之一，但其发病病因、发病机制以及治疗方法尚无统一认识，有学者认为其病因之一是胃食管咽喉反流[7]。勒马克勒提出咽易感症可能的因素有胃食管反流病（GERD）、咽喉反流病（LPR）、上食道压力松弛、食道运动紊乱、舌根肥厚、茎突综合征、甲状腺结节或过大等[10]。国外报道的咽异感症中咽喉返流的患病率大约为23%-68%，国内有人调查咽异感症中通过反流症状指数(RSI)和反流镜检评分(RFS)量表诊断的咽喉反流病发病率为46.3%[8]，宇P（Woo P）使用24小时pH计测得的咽异感症中异常反流的占45%[11]，我们的抽样调查发病率43.8%，研究结果相近似。
布兰斯奇（Belafsky PC） 在验证反流症状指数(RSI)时也应用嗓音障碍指数(VHI)进行验证，发现质子泵抑制剂治疗6个月后嗓音障碍指数VHI并没有明显改善，但反流症状指数(RSI)改善明显。提示咽喉反流病的嗓音问题可能并不是主要的症状[9]。宇P（Woo P）发现咽易感症中咽部异物感和喉部不适感是主要症状，其他还有45%的人有咳嗽症状，42%的人有粘痰，但其并未对嗓音障碍进行评述[11]，通过反流症状指数(RSI)量表分析发现，“持续清喉”的症状发生比例最高，其次是嗓音问题，然后是咽异物感。里斯（Rees）发现嗓音障碍是咽喉反流病LPR患者中出现最高的症状，其次是持续清喉、咽异物感[14]。这同我们的研究发现相同。“持续清喉”同嗓音障碍指数（VHI）是相关的。“咽喉异物感”症状评分则同嗓音障碍指数(VHI)不相关。提示嗓音障碍可能同患者的“持续清喉”之间有因果关系。
勒马克勒发现通过24小时pH计测得的反流性食道炎联合咽喉喉镜表现诊断的反流性喉炎同正常人相比较，嗓音障碍指数(VHI)要明显高过正常对照， （Jitter, shimmer）嗓音振动，闪烁值升高，同时还有最高音调，最大发音时间降低[12]。而享利（Henry）发现带有嗓音症状的患者常常每次胃食道的反流强度较大[13]。但是咽异感症人群中有咽喉反流病(LPR)同无咽喉反流病(LPR)之间是否存在嗓音障碍的差别，尚无人报道。我们的研究发现，有咽喉反流病(LPR)的咽异感症患者比无咽喉反流病(LPR)的咽异感症患者嗓音障碍程度要重。
结论：
咽异感症不同于咽喉反流病，咽喉反流病可能是咽异感症的一部分原因。咽异感症中“持续清喉”和“声嘶或嗓音障碍”是最主要的症状，“持续清喉”症状同嗓音障碍有相关关系。有咽喉反流病的咽异感症患者嗓音障碍程度要大于无咽喉反流病的咽异感症的患者。
作者：陈秋桓