2. 讨论
2.1处方一的用方释义及解析
当归补血汤来源于《内外伤辨惑论》，用于血虚阳浮发热证，主要症状有：1、肌热面赤、烦渴欲饮（血虚阳浮，阴不维阳，虚火上冲）；2、脉洪大而虚，重按无力（浮阳外越无力鼓动血脉）；3、妇人经期或产后血虚发热头痛（血虚生热，阳浮不能上升于头，清窍失养）；4、疮疡溃后久不愈合（气血虚不能荣养肌肉）。〔1〕本方中的黄芪能“大补脾肺之气，资气血生化之源”，使阳生阴长，气旺血生；当归甘辛而温，养血和营，二药合用能补气生血，治疗劳倦内伤引起的血虚气弱、阴不维阳、虚阳外浮所致的发热；当归、熟地、白芍减川芎加鸡血藤组成的“化裁四物汤”能补血调血，治疗血虚、血滞；麦冬、沙参能清热养阴生津、凉血解毒，针对血热入营引起的热盛津伤；银花、连翘、甘草能清热解毒、轻宣透邪，使营分之邪转出，取“四妙勇安汤”（由银花、当归、甘草、元参组成）清热解毒、散结消痛之义，或“清营汤”（由银花、连翘、麦冬、元参等组成）气热入营且已伤阴的立方宗旨〔2〕；黄柏、知母、地骨皮能苦寒降火，保存阴液，用治肝肾阴虚引起的虚火上炎、骨蒸潮热，起“清热泻火”之效。
2.2 处方二的用方释义及解析
延续当归补血汤补气养血之义，加太子参因其益气养阴之功较强，鸡血藤补血养血，阿胶滋阴润燥，因肝肾阴虚所致的内热之象并未得到彻底纠正，究其原因“精不可以速生，补精之功甚缓，不若补其气血，气血旺则精生矣” 〔3〕，再者“乳房属阳明之经，既生乳痈，未能多气多血，补其气血，则阳明之经既旺，自然滋液生精以灌注于乳房” 〔3〕，因此又用炒白术、炒麦芽、炒神曲、陈皮来补气健脾，以资气血生化之源，“盖胃为水谷之海，而多气多血之脏也。夫出血过多，则胃干空虚，而饮食不能遽进，即进饮食，而各脏腑取给于胃甚急，则胃气困矣。胃气困胃血则燥，胃血燥无以解各脏腑之纷争。治之法，急救胃气，而益之补血之味，则胃气润而不燥，胃气和平，自然分给于脏腑……”。〔4〕方中的黄芪、当归、太子参、鸡血藤、阿胶能补气养阴生血；生地、沙参、麦冬均甘寒质润，能养阴生津、滋阴润燥清虚热；炒白术、炒麦芽、炒神曲、陈皮能益气健脾，脾气旺则运化水液之功恢复正常，口干、口渴之困得以根本解决；合欢皮、酸枣仁能养血安神、镇静除烦，用于肝血不足、虚热内扰引起的神烦少寐、口燥身热等；蒲公英能清热解毒、凉血消痛（《医宗金鉴》中“五味消毒饮”用公英，因其清解之力强，用治“热毒蕴蒸肌肤、气血凝滞经络引起的痈疮疔毒，使脓尽痛止、漏管重生”）。
作者：张春林