摘要：目的：分析足月新生儿呕吐病因，并探讨足月新生儿内科性呕吐的最佳治疗方法。方法： 75例足月新生儿呕吐，随机分为红霉素组（n=38）和培菲康+红霉素组（n=37）；红霉素组在常规治疗上，予以小剂量红霉素微量持续注入法；培菲康+红霉素组在红霉素组治疗方案上，给予培菲康口服，比较两组患儿临床治疗效果。结果：两组患儿均痊愈，培菲康+红霉素组平均[]住院日短于红霉素组，且出院体重平均增长比红霉素组多，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：红霉素联合培菲康治疗足月新生儿呕吐，能够缩短患儿呕吐病程，降低患儿体重减轻程度。
3.讨论
新生儿期消化道疾病常见症状就是呕吐，主要是内科性病因，与其消化系统解剖生理特点密切相关，如新生儿胃容量小，胃壁肌肉收缩功能差，食管下端括约肌松弛，高压区短等[2]。呕吐物易呛入气道引起窒息和(或)吸入性肺炎,甚至影响机体内环境稳态，导致营养不良、生长发育迟缓。
研究结果表明[3]，红霉素为非肽类胃动素受体激动剂，与胃动素受体结合可增强胃肠动力，不仅加强食管收缩力和下段食管括约肌压力、促进胃窦收缩，减少胃食管返流，还可以诱导消化间期移行性运动复合波、促进胆囊收缩，预防胆汁淤积等功能[4]。小剂量红霉素作为新型胃肠动力药已广泛应用，极少患儿会出现胃肠道功能紊乱、肝肾功能损害[5]。以往促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧普胺、西沙比利，前两者易引起锥体外系的不良反应，后者可诱发致死性心律紊乱，新生儿已限用[6]。预防性或治疗性使用微生态药物，如培菲康，可调节新生儿肠道菌群、激活吞噬细胞的吞噬能力、减少或阻止致病菌的定居，有效预防和减少新生儿的感染，促进肠内营养，降低病死率[7]。现临床上已将培菲康广泛应用于肠易激综合症、儿童厌食症、幽门螺旋杆菌感染等消化系统疾病。国内临床研究证实[8]：小剂量红霉素与微生态制剂合用，具有协同效应，能更有效地促进胃肠蠕动，已应用于早产儿喂养不耐受。我科应用培菲康口服和红霉素持续微量注入法联合治疗咽下综合征、胃食管反流引起的足月新生儿呕吐，可显著缩短患儿平均住院日，增加患儿治愈时体重，值得在临床推广。
作者：孟阳