3.讨论
结膜囊暴露于空气中，新生儿生后数小时，即可发生细菌侵入结膜囊。文献报道，正常结膜囊细菌带菌率为20．6%-98．8％[3-5]。本研究调查新疆维吾尔族、汉族老年性白内障人群结膜囊细菌分布状况，其中维吾尔族人群中共培养出156株细菌，细菌培养阳性率为50．5％，优势菌种为表皮葡萄球菌(45株，31.3%），小棒状杆菌(33株，22.9％)，汉族人群中共培养出144株细菌，细菌阳性率为47.9%，优势菌种为表皮葡萄球菌(56株，35.9%），小棒状杆菌(38株，24.4％)，这与刘治容[5]等人调查的彝族和汉族中老年人结膜囊细菌阳性率结果类似。
研究结果提示维吾尔族老年性白内障患者结膜囊细菌阳性率较汉族大，这可能与患者的职业、居住环境、饮食结构等有关，尤其新疆农牧民长期从事农、牧业生活，生存环境恶劣，饮食结构单一等因素有关，这也提示我们需要从这些方面进行更深的研究。本研究虽然是对特定患病人群的调查，但在一定程度上也反应了新疆维吾尔族、汉族人群眼表菌群的真实情况。
调查所示的这些菌群多为正常菌群或者条件致病菌，但当身体抵抗力下降，或眼表微环境遭到破坏时，就有可能成为致病菌导致感染性眼表疾病。因此对于内眼手术患者不但术前结膜囊的无菌化要求应该继续强调，即便是所谓的结膜囊非致病菌也应该在临床上给予充分的重视。
国内外的研究[6-10]均发现年龄与结膜囊细菌培养阳性率有显著关联性，年龄越大，检出率越高。老年性白内障患者随年龄增加患病率亦显著增加，接受手术治疗的机会也增加，因此老年人的结膜囊微环境平衡更容易遭受破坏。所以我们在大规模开展防盲治盲手术的时候，还是需要特别关注老年人并给予积极适当的干预措施。
本研究新疆维吾尔族、汉族老年性白内障患者样本中，提示革兰氏阳性球菌的构成比高于革兰氏阳性杆菌构成比。提示我们在临床上遇到感染性眼病，且不明感染原时，应首先选用对革兰氏阳性菌敏感的广谱抗菌素给予治疗，并在大规模开展防盲治盲手术的围手术期也应当选用对革兰氏阳性菌敏感的广谱抗菌药物进行结膜囊内点滴或冲洗等无菌化处理，以防治术后眼内炎等术后感染性眼病的发生。
作者：玛依努