4、讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰腿痛”、“痹证”范畴，足太阳膀胱经行于腰之两侧，膀胱经支脉经臀行于下肢后侧。督脉行于腰部正中，从本病临床常见的腰腿痛部位结合经脉循行来看，其与督脉、足太阳膀胱经病变关系密切。根据 “经脉所过，主治所及”的理论，治疗应以疏通相关络属经络为主。秩边、承扶穴是膀胱经的穴位，《甲乙经·肾小肠受病发腹胀腰痛引少腹控翠第八》曰“腰痛骸寒，俯仰急难，阴痛下重指阴器疼痛下坠，不得小便，秩边穴主之”。而承扶穴别名“肉郄”,指膀胱经气血物质中的微粒在此运行缓慢。当腰椎间盘突出下肢痛时，膀胱经气血运行不畅，在承扶穴处易阻滞。故选择秩边透刺承扶一针两穴，疏通足太阳膀胱经经络,使气血通畅。
现代芒针源于《内经》之“长针”，《灵枢·九针十二原》云: “长针者，锋利身薄，可以取远痹”。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》注曰: “凡欲取深远疼痛之邪，必得身长末锋之针，如法以刺之，方能使深邪出，远痹解，而得安康也。”芒针由于针体较细长，正符合透刺法所需，尤其适用于肌肉组织丰厚的部位。芒针针刺的优点是可以精简用穴而扩大针刺的作用，能通过透刺沟通表里经、临近经。还能增强刺激量，使针感容易扩散、传导、透穴通络，起到分别刺两穴所不能起的作用。秩边透刺承扶一针两穴疏通足太阳膀肤经经络,行气化瘀、祛风除湿、使经络气血顺畅，达到通则不痛的效果，有利于提高腰椎间盘突出下肢痛的治疗疗效。而且临床实践中，秩边透承扶治疗坐骨神经痛，有独特的疗效。
温针灸是一种针刺与艾灸相结合的传统针灸治方法，首见于《伤寒论》，它综合了针刺的特点和艾灸的优势，既取针刺疏通经络的优点，又能发挥灸法温阳散寒、行气活血、祛风除湿的作用。明代杨继洲的《针灸大成》对温针灸法叙述较详“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而己”。历代都有沿用此法。《名医别录》记载其能“主灸百病”。 《本草纲目》
中记载艾叶能“温中，逐冷，除湿”。《医学入门》：“药之不及，针之不到，必须灸之。”艾叶气味芳香，易于燃烧，火力温和，热力穿透肌肤可祛风散寒、除湿通络。温针灸不仅具有上述针刺治疗优势，还能通过艾绒燃烧的热力促进血管扩张和加速血流及局部代谢，强化消除炎症及水肿、缓解肌肉痉挛、活血化瘀、解痉止痛的疗效。经临床观察，芒针透刺结合温灸治疗腰椎间盘突出下肢痛，疗效明确，效果满意。
作者：左大鹏