【摘要】目的 探讨凝胶体位垫对手术患者在平卧位中的应用效果。方法 选取 2014年8月～2015年5月在我院行择期手术患者，体位为平卧位的患者180例，随机分为实验组和对照组各90例。实验组患者使用凝胶垫，对照组患者常规体位安置，分别观察两组患者手术时间为2h内，2～4h和超过4h，这3个不同手术时间压疮的发生情况。结果 实验组患者在不同手术时间段内的压疮发生率明显低于对照组，尤其对手术时间在2～4h的患者效果显著，有统计学意义。结论 手术过程中使用凝胶体位垫能有效降低手术患者压疮的发生，有利于手术患者的康复,提高手术室护理的质量。
【关键词】 凝胶体位垫；平卧位手术；压疮
压疮又称为压力性溃疡，是指由身体局部长期受压导致血液循环障碍致皮肤破损或者坏死情况，一般因患者对压疮不了解或者不重视导致，常出现在骨隆突处[1]，是长期卧床患者严重并发症之一,严重时威胁患者生命安全[2]。手术患者于手术过程中处于被动体位,且手术期间不可变换体位，长时间使得患者处于同一体位，而加大发生皮肤压疮的风险，这不仅给患者身体带来极大痛苦，而且延长康复时间，并引起并发症[3]。因此,在手术制动情况下，手术室护理人员需针对平卧位手术术中压疮危险因素应采取相应的预防措施。为最大限度地减少手术中平卧位引起的压疮，我们采用了凝胶体位垫，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
女性病人，年龄30～55岁，选取妇科手术采取平卧位手术180例，手术时间1.5～6h，平均手术时间2.89h，其中手术时间＜2h共54例，2～4h共110例，≥4h共16例。随机将其分为实验组和对照组，对照组患者在不同手术时间段内均给予常规体位安置，实验组患者在不同手术时间段内加用凝胶体位垫，手术结束后，比较两组患者在不同手术时间段内皮肤的受压情况。
1.2 方法
患者进入手术室后建立静脉通道，将患者摆放至适当的手术体位，头部置头枕并处于中立位，头枕高度适宜。头和颈椎处于水平中立位。上肢掌心朝向身体两侧，肘部微曲用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经。膝下宜使用约束带固定，松紧适宜，以能容纳一指为宜，防止腓总神经损伤。实验组患者在常规体位安置基础上采用凝胶头圈垫于头枕部，将凝胶垫平铺于手术床上，予膝下垫凝胶拱形保护垫，予踝关节下方垫以凝胶足跟支撑垫。
1.3 观察指标
手术结束后，由专人负责检查患者全身皮肤情况，尤其是压疮好发部位的情况，做好详细记录。根据美国国家压疮顾问组( NPUAP) 提出的压疮4度分期法： 使用无色透明的玻璃片按压3s，若红色压之不褪为Ⅰ度，反之则无压疮发生；受损皮肤为紫红色，皮下有硬结，出现水疱为Ⅱ度；表皮破损，出现浅表溃疡为Ⅲ度；组织坏死，累及骨骼为Ⅳ度[4]。并对压疮发生的部位及分度做好记录。实验前后均由同1名护士进行压疮评估。
作者：刘芳婷 丁丽君 何玲萍