4 讨论
中文版NOSCA量表有39个条目，8个维度组成，与原量表的理论结构一致，从注意力、视觉感知、方向感、记忆力、思维能力、更高的认知能力、语言、实践几方面综合评价患者的认知能力，有利于帮助实施护理干预。
4.1 信度评价
信度主要评价量表的精确性、稳定性和一致性[11]。量表的信度越高，测量结果的可信度会越大[12]。一般用信度系数表示。Cronbach’s α系数作为评价量表内部一致性信度的常用指标，一般认为，总量表Cronbach’s α系数>0.8，分量表Cronbach’s α系数>0.6，说明该量表的信度较好[13]。本研究的结果中，中文版NOSCA的总量表的Cronbach’s α系数0.924，各维度Cronbach’s α系数为0.878-0.953，与Anke Persoon等[3]的研究结果相似（总量表Cronbach’s α=0.98），说明中文版NOSCA量表具有较好的内部一致性，能够满足量表具有使用价值的条件之一[14]。本研究间隔一天两次测量总分有一定的关联，组内相关系数为0882，说明该量表有较好的重测信度。本研究中两个评估者测量总分的组内相关系数为0.879，说明该量表具有较好的评定者间信度。
4.2效度评价
效度（Validity）是指测量的的正确性或测量的有效程度[15]，即一个测验能够测量出所要测量特性的程度。本研究由5名专家对中文版NOSCA的两个条目进行适当的修改，使其语意表达清晰，没有异议。该量表的平均CVI为0.95，说明该量表表述得当[16]，易于理解说明该量表具有较好的表面效度。
本研究采用Pearson相关分析研究各变量间的相关性，相关研究[17]显示：|r|≥0.75时，可以认为变量间存在高度相关；0.4≤|r|＜0.75，可以认为两变量间存在中度相关；|r|＜0.4说明变量间存在弱相关。总分与8个分维度得分的相关系数范围0.452-0.690，均高于0.4，说明总分和分维度得分间存在较高的相关性，而8个分维度得分间的相关性基本均小于0.4或无显著相关，说明各维度间相关性不高，分别从不同方面反映了认知能力。
结构效度反应量表的理论构想与测量结果之间的对应程度[18]，因子分析是评价结构效度的常用方法[19]。本研究采用主成分分析和最大方差旋转的方法，题目1、2、3、4的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为注意力方面；题目5、6的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为视觉感知方面；题目7、8、9、10、11、12的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为方向感；题目13、14、15、16、17、18的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为记忆力；题目19、20、21、22、23的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为思维能力。题目24、25、26、27、28、29、30的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为更高的认知能力。题目31、32、33、34、35、36的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为语言方面。题目37、38、39的因子载荷系数在同一个因子下最大，说明这些题目反映同一个方面，将其命名为实践。本研究中，量表条目的归因与原量表相似，说明中文版NOSCA量表有较好的结构效度。
作者：赵金辉 田丽 张娅婷