【摘要】 目的 探讨骨化三醇对合并甲状旁腺激素（PTH）升高的老年高血压患者治疗作用。 方法 选取老年患者56 例为研究对象，年龄＞ 60 岁，测量并记录其血压水平，抽取静脉血标本，测定甲状旁腺素( PTH) 水平升高者列为研究对象(G S);对照组(G C)只进行常规降压治疗，而实验组则在常规治疗基础上给予骨化三醇(每次0.25ug，每日两次)治疗，观测6个月两组患者治疗前后各项指标变化；对比分析两组的收缩压( SBP) 、舒张压( DBP) 、PTH、血Ca2 +水平。 结果 对照组与实验组在实验前患者的性别、年龄、体质指数( BMI) 、SBP 、DBP、空腹血糖（FPG）、Ca2 +、PTH、总胆固醇( TC) 、甘油三脂(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL － C) 水平间差异均无统计学意义( P ＞ 0. 05) ; 补充骨化三醇6个月后实验组血清Ca2 +水平较对照组升高，而SBP、DBP、PTH水平较对照组均降低，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论 PTH升高与老年高血压发病相关，适量骨化三醇有可能成为预防和治疗老年高血压的一种简单有效的手段。
【关键词】骨化三醇； 高血压；甲状旁腺激素；老年患者
老年患者因膳食结构不合理、户外运动减少及肠道吸收减少等原因，常导致低钙血症及维生素D 缺乏；而低钙血症及维生素D 缺乏会刺激甲状旁腺，使之代偿性分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)。PTH是钙磷平衡的主要调节激素。但近年研究显示，长期高PTH 对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及心肌细胞都会产生不利影响[1-3]。国外多项流行病学研究发现，高PTH与心血管疾病，尤其是高血压有关联[4-6]。骨化三醇能调节血钙和血PTH水平，本研究旨在探讨补充骨化三醇对老年高血压患者是否有降压作用，以增加国内这方面的研究数据，同时能更好地指导老年人高血压的预防和治疗。
1 资料与方法
1. 1 临床资料 选择2013—2016 年在我院门诊就诊或心内科病房住院的老年患者56 例为研究对象，年龄＞ 60岁，未进行降压治疗，血PTH＞72ng/L。排除标准: 慢性肾功能不全(肌酐清除率＜50 ml /min) 、肠道功能性和炎症性疾病、与维生素D 相关的代谢性疾病、严重感染、肿瘤、嗜酒以及近3 个月内正在服用含维生素D 制剂药物者。
1. 2 研究指标与检测方法 记录入选患者的临床资料，包括年龄、性别、体质指数( BMI，kg /m2 ) 。血压采用水银柱血压计，以柯氏音法测量，根据《老年高血压特点与临床诊治流程专家建议2014》[7]，以收缩压( SBP) ≥140 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa) 和( 或) 舒张压( DBP) ≥90 mm Hg为高血压诊断标准。同时抽取静脉血，测定Ca2 +、甲状旁腺素( PTH) 、空腹血糖( FBG) 、总胆固醇( TC) 、甘油三脂( TG) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL － C ) 以及肝肾功能指标。对照组选取非洛地平、苯那普利（或厄贝沙坦）和美托洛尔作为基础降压药物，根据血压情况选取两种或三种联合应用；实验组在此基础上加用骨化三醇每次0.25ug，每日两次。比较用药前后上述检测指标的变化，及对照组和实验组用药之后上述检测指标的变化。
作者：孙爱娇