【摘要】目的 探讨聚焦解决模式对子宫疤痕部位妊娠（CSP）患者应对方式、情绪及疼痛的影响，为“后剖宫产”时代“二孩”生育的安全管理提供参考依据。方法 选取2016年1月—2017年3月纳入研究的102例子宫疤痕处妊娠患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各51例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用聚焦解决模式干预。应用简易应对方式量表（SCSQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、数字疼痛强度量表评价干预前后效果。结果 干预前两组的消极应对、积极应对评分及焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组消极应对评分显著低于对照组，积极应对评分高于对照组，焦虑、抑郁及疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 聚焦解决模式有助于改善子宫疤痕部位妊娠患者应对方式，缓解负性情绪及疼痛程度，增强患者舒适体验。
【关键词】聚焦解决模式；子宫疤痕部位妊娠；应对方式；负性情绪；疼痛
我国是世界上剖宫产率最高的国家之一[1]，随着“二孩”政策的放开，剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠所伴随的前置胎盘、疤痕部位妊娠等并发症随之增加[2]。子宫疤痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产的远期并发症之一，因妊娠物种植于子宫疤痕部位，若处理不及时或不恰当，可引发严重失血、甚至子宫破裂的危险[3]。目前，子宫动脉栓塞（UAE）术是积极有效的治疗手段。但手术的应激及妊娠的终止，可使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。故有关“二孩”生育的安全问题成为“后剖宫产”时代探讨的新课题。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体潜能的临床干预模式，聚焦于如何解决问题，充分调动个体主观能动性，有助于缓解患者负性情绪，改变应对方式[4]。本研究在此背景下，将聚焦解决模式应用于子宫疤痕部位妊娠患者的护理中，皆在改善患者应对方式，缓解负性情绪及疼痛程度，为“后剖宫产”时代“二孩”生育的安全管理提供参考依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用便利抽样法抽取2016年1月至2017年3月南通妇幼保健院收治的102例CSP的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各51例。观察组年龄22-47岁，平均（32.08±6.01）岁；疤痕妊娠距前次剖宫产时间1-10年，平均（5.28±2.92）年；停经40-75天，平均（60.12±10.58）天；文化程度：初中及以下9例，中专或高中24例，大学及以上18例；对照组年龄25-45岁，平均（31.65±7.13）岁；疤痕妊娠距前次剖宫产时间2-9年，平均（6.08±2.87）年；停经42-78天，平均（62.35±9.17）天；文化程度：初中及以下8例，中专或高中24例，大学及以上19例。纳入标准：①经阴道超声检查确诊为CSP；②意识清楚，具备语言沟通及文字理解能力；③自愿参与本研究。排除标准：①有器质性精神和心理疾病；②意识不清及认知障碍。两组患者年龄、孕周、文化程度、手术方式等方面资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核和批准。
作者：高红娟