【摘要】目的 探讨中西医结合卒中单元管理模式对提高脑卒中偏瘫患者康复效果的作用。方法 将100例脑梗死患者随即分为对照组和观察组，对照组50例，实施传统管理模式；观察组50例，实施中西医结合卒中单元管理模式。分别于入院1周内和治疗4周后评定两组患者的治疗总有效率、Barthel指数。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（p＜0.01）。结论 中西医结合卒中单元管理模式对提高脑卒中偏瘫患者的运动功能和生活能力起到了明显的促进作用。
【关键词】中西医结合；卒中单元；康复护理
卒中单元是一种住院卒中病人的新管理模式，针对脑卒中患者诊断、药物治疗、护理、康复、心理治疗以及健康教育为一体的多学科密切合作、提高疗效的病房管理系统。目前，询证医学的证明依据，卒中单元治疗的病人近期和远期病死率降低，住院时间缩短，病人出院的比例提高。我科自2008年1月起对卒中偏瘫患者实施中西医结合卒中单元管理模式干预，通过针灸、中药、推拿、运动疗法及辩证施护，取得满意效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2008年1月至2012年4月收入我科的脑梗死住院患者100例，随机分为中西医结合卒中单元组（观察组）和普通病房组（对照组）。观察组50例，男性28例，女性22例，年龄43-90岁，平均（72..4）岁；对照组50例，男性27例，女性23例，年龄43-85岁，平均（74.3）岁。均伴有偏瘫。两组患者均予神经内科常规药物治疗。两组患者一般资料及治疗方法比较，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 患者接受神经内科常规药物治疗，责任护士采取以讲授为主要形式的健康教育，以及安慰、鼓励患者面对现实，安心接受治疗的心理护理，健康教育和心理护理均无固定时间，护士于床边对患者给予早期良肢卧位和肢体运动功能的康复指导，陪人有时参与康复训练。
1.2.2 观察组 1中医综合治疗：在对照组的治疗基础上加用中医综合治疗包括中药辩证施治：针灸治疗和推拿治疗。2设立康复锻炼室：在医院中专门设立康复室，作为患者集体康复治疗的公共场所，内设四肢运动和躯干康复治疗的各种器械。早期指导患者于床上肢体良肢位的摆放；生命体征稳定48h后即开始康复治疗，由经过专业训练的护士和康复师进行操作。根据偏瘫的程度、部位和功能状况，从被动运动到主动运动、循序渐进的康复训练。具体方法包括患侧肢体各关节的按摩和被动运动；体位变化训练；床边坐位平衡训练；坐站转移和站立平衡训练；步行训练和上下阶梯训练；语言治疗；结合ADL训练。康复治疗每天1-2次，每次40分钟，每周评估1次，疗程4周。3建立卒中小组：建立由神经内科医生、康复医生、专业训练的护士组成的卒中小组，这些小组成员在科主任的统一领导下分工合作，分别负责神经专科治疗、神经康复治疗和健康教育工作，共同制定治疗、护理、康复计划，对卒中患者实施有计划的个体治疗和护理，对陪护和家属进行专职教育，鼓励其共同参与患者的康复训练。
作者： 瞿晓青