摘要 目的 探讨近足月胎膜早破孕妇采取不同处理后的母儿结局。方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月在我院产科收治的34-37周胎膜早破孕妇共235例。符合纳入标准的孕妇共146例，其中62例行期待治疗，入院后予常规胎心监护、预防感染等处理，如无感染征象等待自然临产 ，剩余84例予米索前列醇诱导分娩，比较两种不同处理方法对孕产妇及新生儿结局的影响，为确定近足月胎膜早破最佳处理方式提供参考。结果 ⑴期待治疗组孕妇平均潜伏期为120.1±8.4h，诱导分娩组为47.3±3.5h，差异有统计学意义（P<0.05）。期待治疗组孕妇住院时间为8.2±1.2d，诱导分娩组明显少于前者，仅为4.5±1.7d（P<0.05）。两组孕妇宫内感染发生率有显著差异，期待治疗组为8.1%，诱导分娩组为1.2%（P<0.05）。两组在分娩方式上的差异无统计学意义（P>0.05）。⑵两组新生儿出生体重、Apgar 1分钟评分，新生儿窒息发生率均无显著性差异（P>0.05）。结论 诱导分娩组较期待治疗组相比，母体宫内感染率明显下降，孕妇住院时间缩短，明显减少了孕妇住院费用。提示，临床充分评估后部分近足月胎膜早破孕妇可以采用米索诱导分娩。
【关键词】近足月胎膜早破 引产 妊娠结局
胎膜早破是产科常见病症，其发生率约为20%。单胎早产胎膜早破发生率仅为2%-4%[1]，但由于其对新生儿造成的严重后果，所以一直倍受重视。40%的早产由早产胎膜早破引起。已有确切证据证明足月胎膜早破时早期分娩与保守治疗相比母体感染及胎儿发病率明显下降。然而，对于近足月孕妇的最佳治疗方案却仍不是很确定，相关文献报道结果不一致。因此，本文就我们医院近足月孕妇治疗相关资料做一回顾性分析，从而进一步明确近足月孕妇的最佳治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年1月-2015年12月在我院产科收治的34-37周胎膜早破孕妇共235例。符合纳入标准的孕妇共146例，其中62例行期待治疗，入院后予常规胎心监护、预防感染等处理，如无感染征象等待自然临产 ，剩余84例予米索前列醇诱导分娩。诊断标准为 (1)孕周34-36+6周；（2）轻压宫底有液体流出（3）阴道分泌物检测：PH>6.0，硝嗪指示剂变蓝；（4）阴道涂片显微镜下发现植物叶状晶体[2]。
1.2 纳入标准
本研究纳入标准为：妊娠34-36+6周合并胎膜早破，初孕妇，单胎，头位，排除标准：无产科合并症（妊高症、糖尿病、前置胎盘等），胎儿无异常。符合纳入标准的孕妇共146例。
作者：王荥 周玮