摘要:在2006年,世界卫生组织统计专家组对30余种绘制生长曲线的方法进行讨论,选择了Box-Cox幂指数分布(Box—Cox power exponential distribution,BCPE)模型绘制生长曲线,提出了第一套世界卫生组织的儿童生长标准。在2015年,朱丽等依据BCPE模型,通过收集全国各地新生儿信息,绘制了中国新生儿出生体重曲线,但这两种曲线分别代表全球与全国的平均水平,而各地的社会经济文化情况不可能完全相同,故针对性较弱。本文针对惠州市地区,通过收集惠州市各区县140045名新生儿出生信息数据,以及641711名1-6岁儿童体检数据,同样使用BCPE模型,利用R-3.3.3,gamlss软件包,绘制了针对惠州市地区的新生儿胎龄体重曲线图,以及1-6岁儿童年龄体重曲线图。利用Q-Q图以及密度估计对拟合结果进行检验,最终拟合结果比较准确,并且分析了惠州市当地曲线图与全国曲线图的差别与可能的原因,可以对惠州市当地的医院及妇幼保健机构在儿童保健工作上提供指导意见。
1.引言与背景
体重是衡量儿童发育情况的重要指标,低体重对于儿童的健康状况有着比较大的影响,低出生体重可影响新生儿各系统发育,从而对以后的生长发育造成危害,轻者会影响孩子今后的身高胸围发育[1],造成小儿视网膜病变[2],支气管肺发育不良,重者甚至导致死亡[3]。同时会造成儿童免疫力低下,患病率上升[4],影响儿童心理行为发育[5]。因此研究新生儿胎龄体重曲线,儿童年龄体重曲线是非常必要的,可以利用标准曲线来连续监测儿童的生长发育情况,从而为儿童提供必要的医疗帮助。
目前,已有2006年WHO研究得出的全球儿童年龄体重曲线,年龄身高曲线等[6],以及2015年朱丽等依据BCPE模型绘制得到的中国新生儿胎龄体重曲线图[7],然而这些已有的研究均为大范围调查研究,对个别地区适用性不足,因此本次研究通过收集惠州市的新生儿出生胎龄与出生体重数据,儿童年龄与体重数据,绘制惠州市地区新生儿胎龄与体重分布图,儿童年龄体重分布图,并与全国新生儿生长发育标准进行对比,找到适合惠州市的新生儿生长发育标准。
2.对象和方法
2.1对象
通过广东省出生管理系统,收集惠州市四区(惠城区,惠阳区,仲恺高新区,大亚湾区)三县(惠东县,博罗县,龙门县)从2014年10月至2016年10月共两年的140045条新生儿出生数据,包含出生孕周及出生体重,其中孕周数据范围从25周到43周。
作者:李斯哲