【摘要】目的 探讨生长抑素类似物对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的临床观察。方法 选取符合纳入标准的糖尿病肾病患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。对照组：予常规治疗；研究组：在常规治疗基础上加用生长抑素类似物奥曲肽。疗程为4周，观察治疗前后两组患者的尿蛋白定量、肾小球滤过率、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白等疗效指标及不良反应情况。结果 治疗4周后，研究组在尿蛋白定量、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白等方面优于对照组（P＜0.05）。结论生长抑素类似物奥曲肽在治疗糖尿病肾病大量蛋白尿方面，能显著降低患者尿蛋白、改善血糖、脂代谢异常，从而延缓肾功能进展，安全性较高。
【关键词】 糖尿病肾病 ； 生长抑素类似物奥曲肽； 尿蛋白定量
Clinical observation of somatostatin analogues on proteinuria in patients with diabetic nephropathy *
LiHuifang, Miao Xia,Zhuzhaoming
Department of nephropathy, HebeiYiling hospital (Shijiazhuang050091)
【Abstract]】Objective to investigate the clinical effect of somatostatin analogues on proteinuria in patients with diabetic nephropathy.Methods60 diabetic nephropathy patients who met the inclusion criteria were randomly divided into the study group and the control group, 30 cases in each group. The patients in the control group were given conventional treatment, and the patients in the study group were given somatostatin analogue octreotide on the basis of routine treatment.ResultsThe treatment course was 4 weeks. The urine protein quantitative, glomerular filtration rate, low density lipoprotein, blood sugar, glycated hemoglobin and other curative effects were observed before and after treatment in two groups. Results after 4 weeks of treatment, the study group was superior to the control group in terms of urinary protein quantification, low density lipoprotein (LDL), blood sugar and glycosylated hemoglobin (P < 0.05). Conclusionon the basis of routine treatment, the treatment of diabetic nephropathy with octreotide with somatostatin can significantly reduce the urinary protein, improve blood sugar and lipid metabolism, and delay the progression of renal function, and the treatment is safe.
[Keywords] Diabetic nephropathy；Somatostatin analogue；Urinary protein quantitation
糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管并发症，有其特异的临床演变过程，长期高血糖、晚期糖基化产物、细胞因子、多种激素紊乱参与，导致肾小球入球动脉紧张性下降，肾小球血流动力学异常，滤过膜通透性增加、肾小球系膜基质增多。目前临床仍以尿蛋白逐渐增高、肾小球滤过率下降作为分期标准，临床观察，患者一旦进入大量蛋白尿，肾功能进行性进展，短期内发展为终末期肾病，需行肾替代治疗。大量基础、临床研究证实：目前，由糖尿病肾病导致血液透析患者已上升至首位，如何延缓糖尿病肾病进展一直是我们科探索的课题。生长抑素类似物增加肾小球入球动脉张力，保护足细胞，下调血管内皮细胞生长因子对肾小球滤过膜、系膜细胞的病理损害，抑制系膜基质分泌，延缓糖尿病肾病的进展。奥曲肽是生长抑素天然类似物，半衰期长。大量基础研究证实：生长抑素奥曲肽治疗可以减少糖尿病小鼠的肾性肥大、肾小球性生长以及尿白蛋白排泄率[1]。目前国内外已有应用奥曲肽治疗糖尿病视网膜病变【2】糖尿病外周动脉疾病【3】糖尿病酮症酮症酸中毒【4】等临床观察，均显示出有益的治疗作用。临床尚无生长抑素类似物治疗糖尿病肾病报道。本研究观察生长抑素类似物治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效，对60例患者进行临床疗效观察，结果如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2015年1月至2017年5月，河北以岭医院肾病科收治的糖尿病肾病，伴大量蛋白尿患者60例为研究对象，诊断符合《糖尿病肾病防治专家共识( 2014 年版) 》，纳入病例标准：24h 持续尿白蛋白定量＞ 3.5g，且肾功能（CREA＜133umol/L）正常。排除标准: 1）糖尿病肾病急性并发症、急慢性感染、发热、心肺疾病及肾功能受损者; 2）合并原发或继发性肝肾疾病和其他内分泌代谢疾病者; 3）合并肿瘤、慢性肾炎、狼疮肾炎等引起蛋白尿的疾病者。采用随机数字表将患者分为研究组和对照组，每组各30例。
作者：李会芳 苗霞 朱昭明