脑卒中是由于血管原因引起的中枢神经系统（CNS）急性局灶性损伤的神经缺陷，包括脑梗塞，脑内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点，严重影响人们的生活质量，已成为全球性公共卫生问题[1]。研究发现在可改变的危险因素中，慢性肾脏病、高血压、糖尿病、吸烟是缺血性脑卒中发病的独立危险因素[2],早期发现高危人群，进行规范化管理，对预防脑卒中的发生意义重大。国家卫健委启动全国脑卒中筛查与防治工程[3]，我院作为卫健委脑卒中筛查防治基地医院，开展社区人群卒中风险筛查，取得较好的效果，总结报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
调查前以居委会为单位，采用整群随机抽样的方法随机抽取2个居委会，对2521名常住居民进行筛查。纳入标准：1)年龄≥40≤80岁；2)具有本地户籍或在该社区居住满6个月以上。排除标准：1）意识障碍；2)严重认知障碍、失语或理解表达障碍。剔除标准：1)问卷填写不完整者；2)体检值缺失者[3]。
1.2研究方法
采用《2017年度心脑血管危险因素社区人群综合干预调查表》进行筛查[3]，筛查表包括筛查对象基本信息、生活方式、家族史、基础疾病、及控制情况、血管外科手术或介入治疗情况，记录数据有体格检查、卒中风险评级、心电图、实验室检查，高危人群行颈部彩超检查等，将筛查结果报送中国卒中数据中心。
1.3脑卒中风险评估分级判定
1.3.1高血压：高血压病史（二级以上医院诊断）或本次筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg）。
1.3.2房颤或瓣膜性心脏病： 既往病史（二级以上医院诊断）；本次心电图显示心房颤动。
1.3.3吸烟：主动吸烟：一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者定义为吸烟者。戒烟者：是指吸烟者在调查时已不再吸烟者，并坚持6 个月以上。
1.3.4 血脂异常：既往病史（二级以上医院诊断）或本次现场测量，总胆固醇≥6.22 mmol/L ，甘油三酯≥2.26 mmol/L ，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L 其中一项或多项异常可判定血脂异常。
1.3.5糖尿病：既往病史（二级以上医院诊断）或本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L。
1.3.6 很少进行体育锻炼：每周运动≥3次，每次≥30分钟，视为有体育锻炼，反之缺乏运动
1.3.7明显超重或肥胖：BMI≥28 为肥胖。[（BMI=体重（kg）/身高 2（m2）]。
1.3.8脑卒中家族史：有二级以上医院明确诊断的，可视为有脑卒中家族史。
1.3.9脑卒中高危人群：具有高血压、糖尿病、房颤或心脏瓣膜病、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项危险因素中3项及以上者，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者评定为脑卒中高危人群。
1.3.10颈动脉超声诊断指标：（1）颈动脉内中膜（intima media thickness，IMT）厚度为血管内膜到中层外膜之间的距离，正常值0-1.0mm,1.0mm＜IMT＜1.5mm提示颈动脉内中模增厚，IMT＞1.5mm,局部不规则，向管腔内突出提示颈动脉斑块形成。（2）颈内动脉狭窄程度以管腔横截面积狭窄百分比计算：1-49%为轻度狭窄，50-69%为中度狭窄，70-99%为重度狭窄或闭塞。IMT厚度越厚，斑块检出率越高，动脉粥样硬化及心脑血管疾病发生率越高[5]。
1.3.11同型半胱氨酸值：空腹血浆Hcy正常值为5~15μmol/L，理想值＜10μmol/L，高于15μmol/L为高HCY血症，轻度15—30μmol/L，中度31—100μmol/L，重度＞100μmol/L[6]。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料用频数和百分率表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验，检验水准α＜0.05。
2.结果
2.1 社区脑卒中高危人群分布
筛查2521人，其中男性984人，女性1537人，卒中低度危险人群1403人，占55.65%，中度危险人群489人，占19.40%，高度危险人群629人，占24.95%，其中既往TIA或脑卒中患者66人，占2.62%。