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超声诊断婴幼儿腹股沟疝内容物为子宫和双侧卵巢 1 例
 
更新日期:2018-10-26   来源:中国保健营养   浏览次数:312   在线投稿
 
 

核心提示:文章已经通过《中国保健营养》评审,即将安排刊登!

 
患儿女,2月19天,因反复哭闹,发现右侧腹股沟包块就诊。体格检查:皮肤外观正常,右侧腹股沟至大阴唇区触及明显外凸包块,质地较硬,无肠管样柔软感。超声表现:右侧腹股沟区探及探及一混合囊实性肿块,形态规则,边界清晰,内可见大小约3.1cm×0.8cm的类子宫样回声及大小分别约1.6cm×0.8cm、1.8cm×1.0cm的类卵巢样回声,内见多个小圆形无回声区,肿块内另可见液性暗区,较深处约1.0cm(图1),该肿块凸入大阴唇,与腹腔相通,加压探头时团块不可回纳至腹腔内,盆腔多切面扫查未见确切子宫及卵巢声像(图 2),彩色多普勒检查于类卵巢样回声内可见较丰富的血流信号。超声提示:右侧腹股沟疝(疝内容物为子宫及卵巢)。后经随访手术证实为右侧腹股沟斜疝伴子宫及双侧卵巢嵌顿。
讨论:婴幼儿疝内容物为卵巢者少见,子宫及双侧卵巢均疝入者更少见。卵巢,输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环,并且卵巢悬韧带活动度大,易形成腹股沟疝,
由于女婴腹股沟管细短,且垂直走行,远较男婴狭小, 致斜疝嵌顿发病率高,而且年龄越小发病率越高。当卵巢疝入大阴唇发生嵌顿时,超声检查可见卵巢体积明显增大,若卵巢血流信号明显减少或未探及时,则预后较差,卵巢坏死可能性大;若卵巢内部血流信号增多,此时可提示临床及时手术,避免卵巢发生坏死[1]。本例婴儿超声表现符合典型腹股沟子宫卵巢嵌顿疝,且预后良好。
女婴腹股沟疝因疝内容物局部隆起不明显,而且卵巢嵌顿时无肠胀、腹痛、呕吐等肠梗阻的临床表现,往往容易被忽视,待患儿出现哭闹时,嵌顿时间已久,易出现坏死。故应注意及早诊断。应早期做超声检查仔细扫查疝内容物及盆腔内有无子宫与卵巢结构, 为临床提供较可靠全面的诊断信息, 避免延误最佳治疗时机而致子宫、卵巢的嵌顿绞窄坏死, 影响患儿将来的发育、生殖。
作者:邓春燕 吴庆梅
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