黄芪桂枝五物汤是出自医圣张仲景《金匮要略》血痹虚劳病篇的一张经方，原文：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。” 【1】经云：“邪入于阴则痹”，血痹者，血滞而闭止不通所致的肌肤麻木不仁的疾病，麻，肌肤如触电感；木，皮肉不仁如木厚之感，病由饮食高粱厚味，形体胖盛，或大病失血，产后受风感寒，气血俱虚，经脉失于濡养，或气血凝滞，经络失畅，或寒湿痰瘀留阻脉络所致。《杂病源流犀烛麻木源流》：“麻木，风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻，非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状。木，不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。”【2】周围神经病是指周围运动、感觉合自主神经的结构和功能障碍。【3】本文所述周围神经病的临床表现为肢体麻木不适，属中医血痹病范畴，笔者临证时效张机之法，运用黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病2例，附案如下：
病案1：患者雷某 女 66岁，因右上肢麻木5天入院。患者诉5天前无明显诱因出现右侧肢体麻木，以手掌为主，无头晕头痛、恶心呕吐、四肢抽搐，平素血脂偏高，腰椎病史，否认高血压病、心脏病、糖尿病等慢性病，查体T：36.6℃，P：69次/分，R：20/分，BP：130/80mmHg,神志清楚，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR：69次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。专科体检：对答切题，计算力、认知力、定向力、记忆力正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，口角无明显歪斜，伸舌居中，举腭反射、咽反射存在、悬雍垂居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征（-），自主神经检查正常，共济运动检查正常。中医检查：患者少神，面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉细。辨为血痹证，拟养血活血，祛风通络之法，方选黄芪桂枝五物汤加减，药用：黄芪15克、桂枝10克、当归10克 、鸡血藤15克 白芍12克、生姜08克、大枣06克、炙甘草06克，取四川新绿药制药免煎中药配方颗粒剂9付，早晚冲服。二诊、三诊均守方治疗后获痊愈。方中黄芪、当归、白芍生化气血，桂枝、鸡血藤祛风通络，生姜、大枣益气生血，炙甘草调和诸药，养血活血，祛风痛络。
作者：田柏淋 秦辉