摘要 目的：探讨肌力训练对于预防老年退行性腰椎管狭窄术后肌力和疼痛的效果。方法：本研究纳入从2015年6月至2016年12月在本院骨科住院且年龄≥65岁的老年退行性腰椎管狭窄患者104例，均行腰椎后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。随机将患者分为实验组和对照组，实验组采用入院后即开始腰腿部的肌力训练，同时添加肌肉的负重训练；对照组沿用传统的术后肌力训练。运用30s连续坐椅测试、LOVETT分级肌力评估和VAS疼痛评分对两组患者在术前、术后4周、术后8周及术后12周进行评估。结果：两组患者通过肌力训练，应用成组t检验法，实验组患者在术后4周、术后8周和12周30s连续坐椅测试结果优于对照组（P=0.008）；在术后4周、术后8周和术后12周实验组患者VAS评分显著低于对照组（P=0.001）；在术后4周、术后8周和术后12周实验组患者肌力评分显著低于对照组（P=0.001）结论：老年退行性腰椎管狭窄患者通过肌力训练，能有效防止肌肉萎缩，增强肌力，减轻疼痛，而且，坚持锻炼的时间越长，其提高老年人的生活质量、预防术后复发的效果越明显。
关键词 退行性腰椎管狭窄 肌力训练 30秒连续坐椅测试 LOVETT 分级法 VAS评分
退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是老年人下腰痛和腿痛最常见的原因【1】。腰椎椎管及神经根管绝对或相对狭窄，神经受压、血供障碍出现的腰腿痛、间歇性跛行及下肢感觉运动功能障碍为主症的临床综合征【2】。对于疼痛明显，行动不便，影响生活且保守治疗无效的患者，保守治疗无效，需行手术治疗。这些患者由于各种疼痛，活动量大大减少，大多数患者出现肌力减退。，且以致术后下地行走因肌力不足而存在跌倒的风险，既影响生活质量，又存在安全隐患。在许多西方国家，腰椎术后患者常规接受早期康复治疗以缩短术后恢复时间及改善远期功能预后，而我国骨科术后早期康复的开展尚不够广泛与深入【3】。骨科康复一体化模式可有效改善腰椎退行性疾病术后患者的疼痛及功能评分，且术后早期康复是安全的。老年腰椎管狭窄患者围术期康复锻炼，可有效减少术后不安全因素合并症的发生。
作者：韩谦 高凡 李娜