小儿为“稚阴稚阳之体”，其生长发育旺盛，机体各脏腑的功能均不完善，肌肤柔弱、腠理疏松、肺脾娇弱、筋骨未坚，故《小儿药证直诀》述其“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。肺脏娇嫩，主气，司呼吸，主宣发肃降，小儿“肺常不足”，腠理不密，肌肤薄弱，卫外不固，从生理上就存在易感外邪的基础，加上小儿寒温不能自调，外邪袭人，肺先受之，清肃失职，通降失司，因此小儿在气候变化时更易感受外邪而引起呼吸道感染。小儿“脾常不足”，脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿发育迅速对精微物质需求较多，但其脾胃薄弱，饮食稍有不慎即可致运化失常，加之当今小儿恣食厚味冷饮，多损伤脾胃，使脾气虚损的状态进一步加重，《脾胃论•脾胃盛衰论》有“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也”，故“土不生金”，使肺虚加重，肺气虚弱，宣降无力，肺气上逆则咳嗽生矣。此外，小儿脾气虚弱，运化失司，酿痰生湿，内阻气道，出现伏痰窠臼，导致肺脏感邪不易愈，反复缠绵，故肺脾同病则易出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽等。
而肺为娇脏，其位最高，为五脏之华盖，外合皮毛，故在五脏之中肺最先且最易感受外邪，加之小儿肌肤薄嫩，卫外不固，因此外邪无论从口鼻还是皮毛而入，必内合于肺，肺为邪困，则上源不利，清肃不行，闭郁不宣，进则郁而化热，热烁津液，炼液成痰，阻于气道。同时，小儿“脾常不足”，脾虚于内，痰浊内生，上贮于肺则加重肺的症状。病久入络，则导致肺络痹阻，痰瘀阻滞。加上小儿体禀“纯阳”的体质特性，“阳常有余，阴常不足”，感邪易从热化，致痰热瘀互结，壅塞肺络，肺气上逆而致咳嗽咳痰。
小儿痰热瘀肺证的咳嗽多为实证，治疗上应以祛邪为主，清热化痰，活血化瘀，肺脾同治。而新制六安煎的药物组成，可疏其邪，降其气，除其痰，泄其热，化其瘀[1]，有良好的临床疗效。
新制六安煎为《景岳全书》中的六安煎加减化裁而来，原方药物为陈皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子，主治风寒咳嗽，痰滞气逆等证。在临床具体用药时，考虑到白芥子性温燥，而小儿为“纯阳”之体，易化热，故去白芥子，加黄芩以清肺热；小儿咳嗽多因痰阻气道，壅塞肺络，肺气上逆所致，加之小儿感邪易从热化，故加射干、胆南星、海浮石、前胡清热化痰，枇杷叶清热下气化痰，瓜萎清气化痰、宽胸散结，葶苈子泻降肺气、止咳平喘；小儿久咳不解，气喘反复致痰瘀阻络，阴血不濡，故酌加少量川芎活血化瘀，使血行金润而咳易解。诸药配伍，共奏健脾燥湿、清热化痰、泻肺平喘、化瘀止咳之效。
典型病案一: 患儿，女，3岁5个月，2018.04.14初诊。患儿一周前感冒发烧（最高体温不详），自行服药后体温下降，病情好转，但仍咳嗽不止，夜间咳甚，于外院行胸片检查示“支气管肺炎”，支原体（+），住院静滴头孢等抗生素并口服阿奇霉素一周后肺部感染消失，但仍咳嗽不止。现症见：患儿偶有咳嗽咳痰，痰色黄，粘稠难咯，鼻塞，流浊涕，无头痛、胸闷等，纳食不佳，晨起偶有口臭，大便干结，小便正常，舌红苔黄白厚腻，脉滑数。查体咽红肿、充血，无淋巴滤泡，听诊呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。
按：该患儿外感风热之邪，致肺失清肃，肺气上逆而咳，加之脾失健运，酿湿生痰，上贮于肺，郁而化热，生成痰热，导致病程迁延不愈，咳嗽日久。中医辨证为痰热壅肺证，方选免煎剂新制六安煎加减（紫苏子5g、莱菔子5g、葶苈子6g、京半夏5g、化橘红6g、苦杏仁6g、建曲6g、苍耳子5g、白芷5g、辛夷5g、麻黄绒5g、瓜蒌皮8g、前胡8g、郁金5g、石菖蒲6g、生甘草3g），并嘱患儿多饮水，多食新鲜蔬菜水果。患儿服药4剂后于2018.04.19日复诊，家长诉现患儿咳嗽明显减少，晨起偶咳，痰出即止，无鼻塞，食欲增加，舌红，苔薄黄，稍腻，脉数。查体咽红肿减退，听诊呼吸音仍稍粗。根据“效不更方”的原则，于原方中去苍耳子、白芷、辛夷、麻黄绒，加茯苓5g、射干5g、隔山撬5g、川芎5g、麦冬5g，服药6剂后患儿咳嗽咳痰症状消失，纳食增加。
典型病案二：患儿，男，1岁6个月，2018.04.26日初诊。患儿6天前外出游玩受凉，第二天晨起开始咳嗽咳痰，痰色白，鼻塞，流清涕，无发热、恶心、呕吐等，自行服用头孢克圬分散片3天后，咳嗽减轻，夜间晨起咳甚，痰色转黄，难咯，鼻塞，流浊涕，无汗，饮食减少，睡眠差，大便干，小便正常，舌红，苔中后部黄白腻，脉数。查体咽红充血，无滤泡，听诊呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
按: 患儿外感寒邪，入里化热，与内生痰湿相合，发为痰热，郁阻于肺，出现咳嗽咳痰，痰色转黄的症状，结合患儿舌红，苔中后部黄白腻，当辩证为痰热郁肺，兼表寒未解证，方选免煎剂新制六安煎加减（紫苏子5g、桂枝2g、葶苈子6g、京半夏5g、化橘红6g、苦杏仁5g、旋覆花5g、苍耳子5g、白芷5g、瓜蒌皮6g、前胡6g、射干5g、枇杷叶6g、建曲6g、生甘草3g），嘱患儿多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激油腻之品。服药6剂后患儿咳嗽消失，睡眠饮食明显好转。
典型病案三：患儿，男，4月25天，2018.04.26日初诊。患儿4天前幼儿园放学回家后开始咳嗽咳痰，痰色黄，鼻塞，流浊涕，发热，体温最高38.8°C，自行服用对乙酰氨基酚混悬滴剂后体温下降至37.6°C，后监测体温一直波动在37.5°C—38.1°C之间，现症见：咳嗽咳痰，痰色黄，鼻塞，鼻腔内有黄色痂壳，体温37.6°C，胃纳差，睡眠差，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
按：患儿外感热邪，内合于肺，肺失宣降则咳嗽不止，脾虚生痰，上犯于肺，与邪相合则化为痰热。痰为阴邪，缠绵难愈，故患儿体温波动，居高不下，结合患儿舌脉，中医辨证为痰热阻肺证，方选免煎剂新制六安煎加减（紫苏子5g、葶苈子6g、京半夏5g、化橘红5g、苦杏仁5g、建曲6g、瓜蒌皮6g、前胡6g、枇杷叶6g、射干5g、旋覆花5g、柴胡5g、青蒿5g、生甘草3g），患儿服药6剂后病情明显好转，于2018.05.03日复诊，症见咳嗽减轻，偶有咳痰，痰黄白色相兼，无鼻塞、发热，食欲增加，舌红，苔薄腻，脉数。原方去柴胡、青蒿、旋覆花，加茯苓5g、隔山撬5g，服药4剂后咳嗽咳痰症状消失。