大隐静脉曲张合并下肢溃疡是常见的周围血管病,现代医学一般认为是由于遗传因素导致下肢深[1]、浅静脉及交通静脉[2]的结构异常；后天因长期站立、腹压升高导致静脉功能不全, 血流不畅，曲张静脉内血液长期处于淤血状态,血氧饱和度降低、氧含量下降, 静脉压持续升高, 毛细血管内皮损伤, 通透性增加, 体液外渗于组织中，从而致组织水肿, 局部组织进行性纤维化,抵抗力下降, 加之轻微外伤或感染促进溃疡形成，且细菌感染参与溃疡面的扩展，影响溃疡的愈合。发病机理主要与静脉微循环障碍、功能丧失致小腿皮肤营养改变以及细菌感染有关，长期的站立、局部皮肤损伤是其诱发因素。临床上常表现为下肢静脉扩张迂曲，高出皮肤表面，呈蚯蚓状走行。发病初期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏，局部皮肤色素沉着，湿疹等表现；中期可见在小腿下1/3处内侧或者外侧出现持续样的肿胀、皮肤萎缩，出现苔藓样变，患者因外伤或者自行挠抓出现破溃，初步形成溃疡；后期疮面内陷、边缘高突，疮面可见红白相间或灰白色，滋水横流，久不收口，不及时治疗，合并细菌感染，继发化脓、合并出血、浸透骨肉筋膜，最终发生癌变。传统医学将大隐静脉合并下肢慢性皮肤溃疡归属“臁疮”范畴，臁疮病名首见于宋代《疮疡经验全书》。古代文献中还有裙风、裤口疮（《证治准绳·疡医》），裤口毒、裙边疮（《外科启玄》），烂腿（《外科证治全书》）等名，俗称老烂脚。其特点是长期皮肤瘀斑、粗糙，经久难以收口，或虽收口，每因损伤而发。本文旨在分析我院近年使用中药熏洗联合泡沫硬化剂的方法治疗大隐静脉曲张合并下肢溃疡的效果，从而给治疗大隐静脉曲张合并下肢溃疡提供新的思路。
1临床资料：
选取了我院2016年10月01日至2018年03月01日共50 例大隐静脉曲张合并下肢溃疡患者，随机分为治疗组25例，脱失2例，男13例，女10例，年龄在30~55岁，中位年龄43岁，平均年龄42.50±4.05。溃疡病程10个月~2.5年，平均1.7±0.15年，面积1cm´2cm~6cm´8cm，平均面积3.20±0.23cm2。对照组25例，脱失3例，男10例，女12例，年龄在33~62岁，中位年龄44.2岁，平均年龄43.10±3.85。溃疡病程5个月~3.5年，平均1.9±0.21年，面积2cm´3cm~7cm´8cm，平均面积3.02±0.18cm2。所有患者均有典型大隐静脉曲张病史，病史6年~18年，平均12.5±2.05年。入选标准：①符合《黄家驷外科学》及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》臁疮(诊断标准)标准；[3]②签署知情同意书。充分告知患者有关硬化疗法的利弊，硬化疗法的治疗步骤，可能出现的并发症。③排除严重肝、肾、心疾病等。其中男25例，女25例；年龄30岁-62岁；其中单腿1个溃疡36例,双腿溃疡14例，共64患肢。两组资料差异无统计学意义( P>0.05) ，具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1溃疡洗剂方药组成
苦参30g，生地榆15g，蛇床子12g，黄芪30g，丹参12g，当归12g,艾叶12g,花椒12g，重楼12g，川黄柏30g，大黄15g
（陕西中医药大学第一附属医院普外一科院内制剂）