前言
随着社会老龄化程度的不断加深，老年人骨质疏松的发生率呈上升趋势，而骨质疏松导致的胸腰椎压缩性骨折不仅发生率高，并且对老年病人的生活质量造成严重影响，因此得到越来越多的重视[1-2]。由于老年人的各脏器均有一定程度的退行性变化，并且通常伴随有高血压、冠心病等基础性疾病，老年性骨质疏松的胸腰椎骨折的病人对于常规手术耐受差，多采用非手术治疗[3]。然而保守治疗由于时间长、恢复慢，预后不佳[4]。随着近来年医学的发展，PVP作为一种微创的手术方式，被越来越多的选择用来治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折[5]。因此，我们对本中心采用该治疗方法的病人进行随访，对PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果进行分析。
1　资料与方法
1.1一般资料
收集于2015年8月-2017年12月于我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者83例，其中女 53 例，男 30 例。年龄 65-85岁，平均 (74.63±5.87) 岁，所有患者均符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准，并且均经影像学资料证实。收集患者基本资料，根据不同的治疗方法分为2组，其中观察组为经皮椎体成形术治疗患者，共46例，其中男18例，女28例，年龄平均 (73.55±5.48) 岁；对照组为非手术治疗患者，共37例，其中男性12例，女性25例，年龄平均 (74.37±5.26) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2　方法
对照组病人给予非手术治疗，入院后完善相关检查，给与消炎止痛药物，并根据胸腰椎骨折情况采用矫形复位枕垫进行复位拉伸治疗，同时给与补钙、骨伤愈合剂等药物治疗[5]。伤后3天内保持卧床休息，3天后开始鼓励病人进行腰背肌功能锻炼，10天对椎体恢复情况进行评估，6周根据胸腰椎X线检查，佩戴定制腰围进行下床活动。
观察组根据影像学资料制定具体的PVP手术方案。一般手术过程如下：病人俯卧位，C臂机透视定位病椎并标记。皮肤浸润麻醉，麻醉满意后穿刺针经皮肤、病椎双侧椎弓根进入椎体的前1/3位置，缓慢注入调制好的骨水泥，通过C臂机对骨水泥的注入情况进行监测，注射结束2min后拔出穿刺针，然后用对切口进行压迫止血并常规消毒包扎。注意：在注射骨水泥过程应该严密监测，避免骨水泥的渗漏情况，一旦发现渗漏，应该立即停止注射。术后给与常规预防感染等治疗。
1.3　观察指标及评价标准
(1) 观察指标：两组病人治疗前后疼痛程度（VAS评分和ODI评分）和BI 指数，统计并发症发生情况。
(2) 评价标准：
治疗效果：痊愈指症状及体征消失，腰椎功能恢复，生活完全自理；好转指症状和体征得到缓解，胸腰椎功能接近正常，生活基本自理；无效指症状及体征仍明显，胸腰椎功能仍有明显异常。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
VAS 评分[6]采用10分视觉模拟评分法进行，0 分无痛；1-3 分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-9分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛，无法耐受。
BI评分包括10项[7]，包括大便、小便、个人卫生、用厕、进食、转移、平地步行、穿着、上下楼梯和洗浴，每项满分10分，共100 分，得分越高，自理能力越强。100分表示完全自理；>60分以上为轻度残疾，生活基本自理；40-60 分为中度残疾，生活需要帮助；20-40 分以下为重度残疾，生活依赖明显；<20分为完全残疾，生活完全依赖。
1.4统计学方法
应用SPSS 20. 0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较t检验；计数资料以率（%）表示，采用2或Fisher精确概率法进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。