1.1住院老年人激增需要培养老年专业护士
我国老年人占住院构成32.1%~46.96%[1,2,3],其中住院老年人构成居高的疾病,分别有前列腺增生占92.1%、循环系统疾病占66.5%、眼和附器疾病占61.7%、股骨骨折占58.1%、恶性肿瘤占50.7%、神经系统疾病占46.8%、内分泌代谢疾病占43.6%[4]。按照卫生事业“十二五”规划要求,三级综合医院应增设老年科,来满足老年急重病患者的医疗需求。本团队问卷调研参加某省老年护理学术交流会议的人员,发放并收回150份,“请结合您所在机构实际情况,您认为在医疗卫生机构培养老年专业护士的必要性”,回答有必要占44.7%,非常必要的占55.4%。因此,住院老年人激增,需要培养老年专业护士已经成为医院共识。
1.2机构养老需求老年护理人才
2015年,我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%,全国城乡失能、半失能老年人口在老年人口中的占比18.3%,总量约为4063万[5],失能、半失能老年人是目前养老产业公认的刚需市场, 只有专业的服务才能赢得这个市场。如北京市约 40%的养老机构既无内设医务室,也没有与周边医疗机构合作。瘫痪卧床或痴呆的老年人是最需要养老服务的群体,但由于养老机构的风险规避和难以提供专业的医疗护理服务,护理人员匮乏, 江苏省养老机构床位与护之比仅为1∶0.16[6],导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷,即基本生活能够自理的老年人受到欢迎而拒绝失能、失智老年人。从理论上讲养老床位应该是供不应求,但养老机构的床位闲置率却在50%~60%之间。如合肥市民办老年公寓普遍有50%的床位闲置,而老年护理院的床位使用率却在95%以上,甚至达到100%。因此慢病护理和康复护理的专业人才是老年病人的刚需,也是开设老年护理专业的刚需。
1.3居家老年服务市场需求上门老年护理人才
根据国家统计局最新发布的数据,2016年我国60周岁及以上人口23086万人,占总人口的16.7%;65周岁及以上人口15003万人,占总人口的10.8%[7]。城乡老年人的居家养老服务需求项目排在第一位的是上门看病38.1%,第三位是康复护理11.3%[5]。我国未来的人口老龄化将呈现出老年人口基数大、增速快的特点,并且伴随半自理及失能老人快速增加,疾病专业护理需求急剧升高,供不应求。我国老年慢性躯体疾病中发病率较高的分别为高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中、肿瘤等,2013年前三种病所占老年疾病比例分别为 19.4%、 11.1%及 6.5%。老年门诊患者中96.6%患者合并存在老年综合征,按筛查比例从高到低分别为多重用药、视力障碍、睡眠障碍、听力障碍、跌倒高风险、慢性疼痛、骨质疏松、尿便异常、营养风险或营养不良、半失能或完全失能、认知障碍、抑郁状态、衰弱综合征。高龄老年人的慢性病偶尔需要住院治疗,更需要在家边养护边治疗,所以上门服务的家庭护士不可或缺。但面对回家后家人无法照料,又缺乏社区专业护理的现状,很多家属千方百计让老人“赖”在医院,造成很多大医院“压床”的困境。住院老年人激增急需培养医院老年专业护士,同时需要设立家庭病床,建立家庭护士巡诊制度,实现延续性护理。