县级计划生育技术服务机构的药房和

药学工作需规范化的几点建议

现状：目前，有的县级计划生育服务机构药房人员配备只有一人，因不能换班，得不到很好休息。直接导致迟到、早退、服务态度不好现象；药房硬件设施不规范，至今药房药库无空调，导致药品养护不好，报废药品多；药剂人员普遍多年来未经过学习培训，知识得不到更新，直接导致药剂人员不思进取，服务质量不够优良；有的药品价格高于市场，育龄群众反映较大，患者不满意；还有的机构将避孕药具交给既无资格双不懂药的后勤人员管理，直接导致避孕药具报废甚多，浪费了国家药具资源。这些现象的发生，该提醒县市级计划生育机构适时醒悟，现在应是规范药房和药学工作的时候了。

计划生育技术服务条例规定：“计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务”。有临床医疗服务就离不开药品的使用。特别是全国各级计生技术服务机构正在如火如荼地开展围绕生育、节育、不育的生殖保健极其相关的医疗服务的时候，更是离不开药学服务。药房工作的服务质量直接影响计划生育技术服务质量。要做好优质服务必须要有优秀的技术服务队伍；要成为优质服务机构，就要有严格的规范和标准，现就做好县级计划生育技术服务机构药房和药学工作提出几点建议。

一、药剂人员和药房场地要规范化

药学具有很强的专业性，药师在医、药、护、技的医疗环节中具有重要而不可替代的作用。药品的计划、采购、养护、检验、制剂、调配、供应等工作都需要有药学专业知识的药师来完成。要保证临床用药的安全、有效、经济、合理，发挥药物应有的作用，就要靠药学人员及时地为临床提供药学信息，提供合格的药品；指导合理用药、监督不合理用药。药学工作实践告诉我们，不合理用药危害甚大，它是延误疾病、浪费医药资源、产生不良药物反应或药源性疾病，甚至酿成药效事故的根源。因此，（一）县级计划生育服务机构必须具备一般医院药房的规模，保证药房场地25—30m2；药品陈列、库房、人员办公必须有一定的活动空间。（二）药房硬件要到位：配有空调和其它防潮、防热、防虫叮咬、防霉变、通风换气、防盗等设备，以保证药品的质量。（三）必须配有两名以上有资格认证的药学专业技术人员上岗，既有利于药房操作和药品的管理使用，又有利于提高技术服务的质量和水平。（四）药房每年度必须订阅有关药学报刊杂志，以供药剂人员学习；（五）药房重地，应禁止任何非药剂人员出入。因此，必须配铁门加锁防盗。##end##

二、药剂人员要加强药学知识的学习和定期接受继续教育培训

随着我国医药科技的快速发展，县市级计划生育药学人员知识也要进行更新。建议省、地计划生育技术服务机构要定期举办药学专题讲座等多种形势组织药学人员学习药学知识，如药理学、药剂学。每两年组织药剂人员用一至二个月时间到指定的医疗机构进修和专班培训，使药剂人员：一要熟悉药物在体内的代谢过程和影响药物作用的因素，以及生物利用度，血浆半衰期、药酶诱导剂、稳态血浆浓度等概念，了解最新药物的各种剂型及其特点；二要熟悉常用药品的名称，药理作用和用途、规格用法用量，不良反应、注意事项、药物相互作用等，三要掌握药物剂量的换算方法，如浓度换算，重量换算、容积换算、老幼剂量折算等，为合理用药打好基础。这样，药学人员才能及时给医务人员提供药学服务信息，介绍新药特药的新剂型、新用法，提供不良反应监测报告等，才能使医务人员了解和掌握当前药学发展的概况，提高优质服务的进程。

三、县级计划生育技术服务机构要有本机构特色的药用手册

没有规矩没有方园，没有规范就没有章法。随着医药事业的迅速发展，新药特药不断上市，品种繁多，县级计划生育技术服务机构应根据技术服务和临床医疗服务范围和实际，以抗生殖道感染和性传传播疾病、优生优育、不孕不育、避孕节育等类药品为主，以《国家基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》为依据，认真仔细   遴选出有自己特色的药品；选择疗效可靠，不良反应相对较少，使用方便、价格合理的药品、每类药品选择3—5种即可，并按分类编印成册，作为本单位的基本用药手册，人手一册。一要让各类人员了解一药多名，防止重复使用药品。二要让医务人员熟悉药品的作用、用途、规格、用法、用量不良反应、注意事项、药物配伍、复方制剂所含的活性成份等。为合理用药提供依据。如发现新药特药，应根据其临床医疗效果，在药用手册上增减，并及时通告医务人员。这样，机构内就能达到高度统一，充分地合理用药。

四、严格按操作规范把好药品质量

药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症，用法和用量的物质和特殊商品，药物与毒物并无严格界限，其质量直接影响疾病的治疗效果。必须高度重视，严格操作规范，把好质量关。第一，采购药品必须从具有GSP认证资格并有药品经营许可证和营业执照的专营企业进货，坚持入库验收、出库核对制度，进货要有验收记录，必须有两人签字；验收记录必须保存到药品效期满后三年以下一年以上。第二，养护药品必须坚持在库养护制度。药房和药库都要配置空调，做好需要低温、冷藏、避光等特殊管理，配置各项设施保持储药场所通风、防潮、防冻、防虫咬、防霉变、防阳光直射等影响药品质量因素，特别要保持库房适宜温度（0℃—30℃）和湿度（45%—75%）；第三，特殊药品的管理要专业登记，专柜存放，常规药品要做到四个分开（即药品与非药品分开、性质相互影响、易串味药品分开、品名和包装易混淆的品种分开，内服和外用药分开），还要把处方药与非处方药分开。用色标进行管理。第四，对在药房或库房的药品要建立分类流水帐。这样，对破损、变质、过期失效的药品能及时发现，及时清点登记，及时报批销毁。

五、严格操作程序，把好药房窗口发药关

《药品管理法》规定：“药剂人员调配处方时必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时，经处方医师更正或重新签字后方可调配。”药房窗口是直接面对患者，发药是为患者药学服务质量最关键最根本环节，直接关系药品在患者身上能否得到合理应用。因此，药剂人员在调配处方时必须按照《药品管理法》的规定做好“三查”：即一查处方的前记、正文和后记是否书写完整；二查药名、用法用量与处方内容是否相符；三查药品配方与处方各项内容是否正确。严格“六对”：一对患者姓名、性别、年龄、二对药名、用法用量、三对用量与年龄是否相符，四对是否有配伍禁忌或药物相互反应；五对临床诊断与药品使用是否合理。六对包装、标签、药袋书写与处方医嘱是否相符。确保调配的处方和发出的药品准确无误。强调四注意：即一注意每种药品的服用法。二注意按医嘱用量。三注意不良反应，四注意慎用和忌用等事项。反复强调时注意文明用语、耐心细致地解答患者提出的疑问、和蔼热情地解决患者用药方面的困难。交待明白后，让患者在处方上写明“交待清楚”并签名或按手指印，用以备查。普通处方保存一年以上，特殊药品处方按各自规定保存2—3年。

六、药剂人员必须参与避孕药具的管理

避孕药具管理是县市级计划生育技术服务机构四大功能之一。虽然免费发放，却体现了国家对广大育龄妇女的关怀，但不能认为免费发放就可以随随便便。避孕药具有药品的同等定义，其质量的好坏直接关系广大育龄群众避孕效果的好坏。因此，在避孕药具全程管理过程中，必须有药剂人员参与。最起码要做到：（一）到上级领药时，药剂人员必须对过期或效期太短的避孕药具验明后拒绝领用。因为上级对过期变质的避孕药具报废有严格的规定：即县级计划生育技术服务机构每次只准报废500元并上报到地级计划生育药具部门备案。所以必须严把领药关。（二）在库养护的避孕药具应由药剂人员管理，按处方药品一样的标准养护。堆码时必须做到口服药与外用药分开，药品与药具分开，过期变质药与未过期变质药分开。分类存放，按色标管理，按规定保持温度和湿度，出入库进行登记核对等。这样，避孕药具的质量就能得到保证。

总之，县级计划生育技术服务机构要高度重视药房和药学服务工作，关心药剂人员业务学习提高和技术进步，严禁按照规范化、标准化设置和操作，才能提高药房工作服务质量，为广大育龄群众安全、有效、经济、合理使用药品提供优质服务。只有这样，计划生育技术服务质量才能得到提高，机构才能进水平、上台阶。