《内经》强调根据易理五行等取象的策略,如《六元正纪大论篇》所论和宇宙时空普遍对应的“金木水火土运行之数”具有高度抽象性和统摄性,其理论展开过程是把意象--附着到易象为先之象而构思、阐释,所以,倚重象思维并表达为简要的数字的中医策略似为必然,象—数在其中呈互转之势。语言表达重要策略包含神用象通。
因为,《内经》所论之象主要是奠定生理、病理、诊断及治疗的认识基础和医学思想系统,什么是象?“象者,像也。论脏腑之形象,以应天地之阴阳”(《素问·阴阳应象大论》),以及“象,形象也,藏居于内,形见于外”(张介宾《藏象》),所以,重视象思维以主导原创性,这种言说方式及其创意主要显现在内脏功能、身体机能、病理之变化,显现于或者对应于外部的可见现象。可见《内经》所论之象主要是内宇宙—外宇宙之间的遮蔽—澄明之关系,亦即显—隐同构关系。借象启蔽,言说的是潜存的不可见的生命功能特征,取象的奥妙像魔方一样围绕核心不可分,或有的研究将其分类、笔者认为只能管窥其本真的侧面而已。
即所谓象,是将所藏的反映为外在的,藏是象的内在本质,为了揭示人体把握系统功能关系,现象与系统本质的统一,是脏腑活动及滞与通病理变化映于外的征象。所以,内-外两者辨证为藏-象,今作脏象;或在中医基础理论之下把脏象设为学科。
《内经》强调追寻大道而推演、此乃取象用象策略主要功能。“五藏之象,可以类推”(《五藏生成篇》),五脏虽隐而不见,但据其气象可类推,而强调人体内脏功能。《素问·六节脏象论》等篇所论较集中;例如肝象木曲直,心象火炎上,脾象土安静,肺象金刚决,肾象水润下;肾主蛰为封藏之本,脾胃仓廪……皆取五行之象、举其宗兆,以象法傍通同类、推之;均是类推认识五脏;象喻,是其感悟而把握人体大千世界的一种方式。认为人体相对而言是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心的功能系统;这又分别和《素问·五脏别论》所析以管腔性器官“六腑,传化物而不藏,故实而不能满也”,和胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等相应;然后再对应不直接接触水谷的奇恒之府:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻”,奇者异也、恒者常也,奇恒之府、形多中空,与腑相近、内藏精气、类于脏而似脏非脏、似腑非腑;再系于经络、气血精津液等物质基础;分别可据遮蔽—澄明关系,联系外部宇宙追寻大道而取象的方略、据“其不可蔽,不失阴阳”再定性,其原理是“夫情动而言形,理发而文见,盖沿隐以至显,因内而符外者也”(《文心雕龙·体性》);如阴阳应象大论、六节藏象论便是较集中的论述。
联系“在天成象,在地成形,变化见矣”(《周易·系辞》),上述形气神之形,相对直观、清楚,但是其中之形处于静态者少而多数是飘忽动态的,气在三者之中是为枢机,气和神都具有转化为形的可能性;亦即可证三者之间具有密切的互转互化之关系。据“圣人立象以尽意”(《易传·系辞》)、历史上曾有意象言的哲学研讨,本来就系于爻象或曰哲学之象,所以,实为重要的哲学命题;再联《易》象惟先、神用象通(《文心雕龙·原道》)等可见,医学之象文学之象皆诗性之象、是内在生命本真特性的外部所现自然化生机,藏-象实为显—隐二元同构理念的具体化的环节。