【摘要】 由于军队医院规模不断扩大，每年都要从地方社会上聘用大批非现役护理人员，以缓解护理人力资源紧张。但由于聘用护士来源复杂，水平参差不齐，一定程度上增加了护理管理的难度。为了使护理队伍能够适应医学模式的转变，成为一支高素质的、人民群众满意的军队护理队伍，必须保持护理队伍的稳定，尤其是非现役护士的稳定，要了解非现役护士的特点及不稳定的原因，医院各部门及管理机构要关心非现役护士的存在及成长，使他们与现役军人护士一样同等的享受各种待遇，真正让他们成为医院的职工。同时加强管理，提高整个护理队伍的素质，构建和谐稳定的军队护理队伍。

【关键词】 非现役护士；护理队伍；管理；军队医院

在社会经济与文化逐渐的发展过程中，人民群众对健康服务的需求不断增长，人们享受经济发展成果的同时也要求服务行业提供优质的服务。因此，医疗工作应从过去“以疾病为中心”的模式转变为“以病人为中心”模式。医疗技术的发展日新月异，加之患者的保健意识、文化水准及法律意识不断增强，对医疗护理服务的要求日益提高［1］。护理工作面临着许多挑战，临床护士队伍的数量不足，整体素质需要进一步提高；军队医院临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足患者护理需求；临床护理工作与患者护理需要、临床诊疗工作要求存在差距［1］。要为人民群众提供优质护理质量的基础是要有优秀的护理人才，人才的培养要有一个过程，尤其是护理人才的培养，就要求有稳定的护理队伍，要构建和谐稳定的军队护理队伍，就要重视非现役护理人员的稳定性。

我院近10年来招聘护理人员全是非现役护士，他们因为各种原因时常跳槽，有时一个科室同时有1～3名非在编护士离开我院，严重影响护理工作的进行，优质的护理工作质量很难得到保障。护理队伍的不稳定性日益显现出来，如何提高护理队伍的稳定性，搞好军队医院护理队伍的建设与非现役护理人员的稳定和建设非常重要。

　　1 非现役护士的特点

1.1 基础学历低 我院招聘的非在编护士基本都是中专毕业生，基础知识、综合知识都较差。

1.2 心理承受力差 大部分是独生子女，家庭优越感较强，衣食无忧，怕脏、怕累、怕吃苦，自我意识强，受不了委屈。

1.3 应变能力差 面对突发事件不知如何应对。

　　2 非现役护士不稳定的原因

2.1 薪酬低 管理学中提到，付出与回报要基本一致，才能使人心理保持平衡。医院往往根据国家规定的最低工资标准为非现役护士的工资，而奖金也与科室相同的军人护理人员又有差异，使他们劳动的付出与获得的回报不平衡，在他们的心理形成重大的落差。

2.2 地位相对较低 我国各级部门虽然经常都在讲要尊重护士，尊重护士的劳动成果，但护士仍然得不到相应的尊敬，他们的付出得不到社会的承认，疾病治愈都是医生医术高超的结果，病人出院时大都感谢医生。在医院，护理工作不能创造直接的经济效益，医院领导重视医疗工作，忽略护理工作，致使护士在医院的地位也较低。非现役护士，在领导心目中随时都可以换，医院现役军人享受的福利他们却没有，职称也不能晋升。

2.3 劳动强度大 在医院护士与医生、床位之比远远没有达到标准，临床护士数量少，护士人力配备不能满足患者护理要求。护理人员人手少，病人多，护理量大，特别是近年来护理记录比较多，包括入院指导、出院指导、健康教育、心理疏导、病情变化等都需要详细记录，花去护士大量时间。

2.4 福利待遇低或缺失 住房公积金、养老保险、医疗保险、工会福利、月奖、年终奖金等有的有但比军人及在编职工少，有的根本没有。

　　3 措施

3.1 严格把握准入标准， 做到凡进必考的原则，每进一批非在编护士都要进行理论及护理技术操作考试，同时进行综合素质的考核，要考试考核符合标准才能进来，并进行岗位培训，全面提高非现役护士的综合素质和临床适应能力。

3.2 在护理制度、各班职责和专科护理常规、操作技能、文书书写规范、院内感染知识及自我防护等内容的基础上增加了迎新见面会、院史及医院文化、职业生涯规划、护士行为规范及服务礼仪、护士素质及职业道德教育、护患纠纷的面对和处理、沟通交流技巧和优质服务措施、HIS系统的应用、常见应急预案的学习，并编印成册，人手一册。

3.3 重视护理技能和实际工作能力的提高［2］进行岗前培训，帮助聘用的非现役护士尽快适应临床工作需要，适应岗位需求。岗前培训必须重视护理技能和解决实际问题能力的培养。基本技能训练如静脉输液、无菌技术、心肺复苏等基本操作由专职老师集中示教，要求反复练习、熟练掌握。猝死、坠床、创伤性休克等应急预案和护患纠纷的处理采用情景模拟的方式进行，受训者分组讨论后提出解决问题的办法和应对措施，教师进行分析点评和启发式教育，使受训者在近乎真实的场景中反复练习，从而提高处理突发事件和解决实际问题的能力。

3.4 医院领导应重视护理工作 ，经济效益与社会效益是相辅相成的，在追求经济效益的同时，更应追求社会效益，虽然护理工作所产生的直接经济效益不高，投入和产出差距较大，但护理工作做得好就能够产生良好的社会效益。“三分治疗，七分护理”，可见护理工作在医疗中的重要性。护理工作质量的高低直接影响病人的康复效果，关系着医院的声誉，因此，医院领导要改变观念，加强对护理工作的领导，给护理工作创造一个宽松、和谐、积极向上的环境，使护理朝着更有利于病人、更有利于医院、更有利于社会的方向发展。

3.5 加强继续教育，提高非现役护理人员的综合素质。特别要培养她们基本技能、科研、创新等方面的能力。既要鼓励他们参加大专及本科学习专业方面的知识，还要学习人文、社会学方面知识，学习新技术、新业务，在工作中不断创新、不断总结经验。 护理部要经常举办各种形式的培训学习班，支持、创造条件让他们参加护理学会举办的各种学习，同时有计划的送他们去上级医院进修专科知识。

3.6 作为护理管理者，要说服医院领导，在医院财务可能支付的情况下，适当提高非现役护理人员的工资收入，尽量做到同工同酬。为非现役护士办理基本养老保险和医疗保险，奖金应与军人职工相同分配，其他福利待遇如高温补贴、烤火费等也应享受，真正实现同工同酬，并为达到国家法定退休年龄的非现役聘用人员办理退休手续，保证其按时享受退休待遇，使非在编人员“少有所为，老有所养”。 从而调动非现役护士积极性，提高医院整体医疗服务质量。

3.7 享受同等政治待遇，做到与军人享受同等的待遇。医院组织的各项政治活动、文娱活动、工会活动、护理部组织的活动都应邀请他们参加，并对优秀的非现役护士进行奖励，让他们成为医院真正的主人。

3.8 营造公平的成长环境。为了使非现役护理人员都能积极向上，努力学习，在业务上达到相应的水平， 在职称聘任上要鼓励非在编人员晋升职称，真正打破身份界限，做到考评相结合，并在工资上体现。在医院形成好学、上进、求精的良好氛围。

3.9 深化“以病人为中心”的服务理念，加强职业道德教育，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，坚持护理工作要“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化护理服务，努力维护人民群众的健康权益。要对他们进行职业道德的教育，树立病人即为亲人的观点，对病人要有一颗热心、细心、耐心、关心的心，心里装着病人，及时为病人解决各种困难。同时要对他们进行不怕脏、不怕累、不怕苦的教育。护理工作关系到每一位病人的生命，稍有不慎就会酿成悲剧，因此工作要有科学的态度，兢兢业业、慎重、精益求精，力争做到病人满意，家属放心。

4.0 保证护理人员数量 既要保证护理质量，又要降低护士的劳动强度，医院应按照国家的有关规定要求，同时根据医院、科室的自身特点，听取护理部、相关科室护士长的建议合理配备护理人员，以满足临床病人的护理需要。同时护士又有更多时间学习新知识、新理论，放松心情、调整心态、保持健康的身体，更好地为病人服务。

总之，搞好部队护理队伍的建设与稳定，关系着护理质量的高低，关系着军队医院的和谐稳定发展，更加关系着人民群众的切身利益。所以，重视护理工作、重视护士特别是非现役护士，是努力打造一支高素质的人民群众满意的军队护理队伍的根本保证。

【参考文献】

1 邹琼.浅谈护理制度改革的发展趋势.中华现代临床护理学杂志，2007，2（8）：679-680.

2 郜正美，王惠琴，毛雅琴，等.新护士岗前培训的需求调查与分析.护理与康复，2005；4（5）：330.