社区卫生服务与无业育龄妇女生殖健康探讨

社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，包涵预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等内容，是有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。而无业的育龄妇女属于弱势人群，由于经济、家庭及失业的压力，她们很少主动去看病，更谈不上预防保健了，因此她们的生殖健康水平受到了一定的威胁。我中心以社区建设飞速发展为契机，把人口管理与计划生育工作融入到社区、服务到社区、落实到社区，针对无业妇女的特点，自2002年起开展了由政府出资、所在街道办事处组织、我中心负责的为无业育龄妇女免费妇科查体活动。经过四年的努力，取得了一定成效，无业女性生殖健康水平得到了较大的提高。

一、2002年我区无业育龄女性生殖健康状况   

  无业育龄妇女包括两部分，一是本地户口的失业、待岗女性，二是流动人口中在我区居住大于等于一年的女性，年龄在23—49岁。我中心负责三个街道办事处，共有育龄妇女6200人。检查项目包括：问卷调查、妇科检查、阴道分泌物化验、宫颈刮片、乳腺检查、B超检查。2002年检查结果如下：实查3766人，查体率为60.74%；有各种不适（如月经淋漓不净、阴道分泌物颜色异常、有异味、月经前瘙痒、乳房疼痛等）占58% ；生殖道感染总体发病率57.5%，各种疾病中，宫颈炎的发病率居首位，为30.7%，其次为念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病；子宫肌瘤发病率相当高，为28.8%，其中具有手术指征的肌瘤占肌瘤总数的1.5%；卵巢肿块2.3%；乳腺疾病中乳腺增生为45.7%，乳腺肿块为1.9%；脱环率0.58%。后经病理结果证实的子宫内膜癌1例，乳腺癌2例。检查结果显示，这部分女性存在问题多但就诊率低，她们的生殖健康问题应引起重视。

二、针对上述问题我们采取的措施

在政府的支持和街道办事处的配合下，我们针对无业育龄妇女的健康状况采取了以下措施：一、在社区，通过宣传栏、橱窗、小册子对女性的生殖保健常识做了大量的宣传；二、在社区举办生殖健康知识讲座，此种形式受到了女性的热烈欢迎，她们的热情之高大大出乎我们预料；三、每年查体一次；四、对查出问题者，我们分门别类作指导，有手术指征的建议手术治疗。这些措施收到了较好的效果。从2003年、2004年、2005年查体情况看，查体人数明显增多，生殖道感染患病率已明显降低，乳腺疾病略有下降，子宫肌瘤维持在原水平，但有手术指征的患者已及时做了手术。到2006年，实际查体率达到了91%，生殖道感染率为36.7%，宫颈炎发病率明显下降为21.3%，阴道炎症也都有下降。与2002年比较有显著统计学意义。子宫肌瘤中较大肌瘤少见，乳腺肿块明显减少，证明许多人已进行了治疗。人们对乳腺增生也引起了足够的重视，能够定期到我中心或医院检查，为预防乳腺癌这一威胁育龄妇女较大的恶性肿瘤起到了积极的预防作用。##end##

三、目前无业育龄妇女生殖健康状况

经过大量的生殖健康知识宣传和每年一次的健康查体，我区无业育龄龄妇女的预防保健知识有了较大的提高，有病早治、无病早防的健康理念逐渐增强，除了每年一次的查体，我们在门诊经常会遇到她们中的一部分人前来咨询、检查、治疗。可见，健康查体大大提高了她们的生殖健康水平。我们会将这项工作继续下去，为我们社区女性的生殖健康促进做出贡献。

通过对无业育龄妇女的生殖健康查体，充分体现了社区建设与计划生育工作“以人为本，服务居民”的宗旨，同时，也为融管理于服务之中，全方位的开展社区服务奠定了基础。可见社区卫生服务是由政府领导，社区搭台，卫生唱戏，群众参与，居民受益的一种社会系统工程。它体现了“以人为本”的理念，体现了“医乃仁术”的医德医风，是当今世界卫生服务的大趋势，是“人人享有初级卫生保健”的基础，是社会主义精神文明建设的重要组成部分。我们衷心祝愿我区育龄妇女都能享受到社区卫生服务带来的实惠，也期盼着我区社区卫生服务工作有一个灿烂的明天！