1整合资源,改进支援方式。北京、上海、广东等支援医院帮扶贫困地区所在省的三级医院,省三级医院对口支援省内贫困县级医院。省级三级医院服务水平低于北、上、广发达地区,但其科室设置和专业分科和这些地区一样都比较细,支援医院派驻的支援团队在省级医院可以很好地发挥自己的优势。而省级医疗机构置换出来的医务人员对口支援省内贫困县级医院,并加大监管考核力度,可以提高支援效果。同时整合分散在各个部门的对口支援项目,统一标准、统一要求,加大财政补助对口支援的力度,减少省三级医院的人、财、物负担。
2采取倾斜政策,引导人才下沉。鉴于深度贫困地区的特殊性,国家在医院人才招聘条件标准制定时,允许深度贫困地区适当放宽必须本科毕业的要求,由贫困地区县级医院根据自身需求制定人才引进政策。提高本科生到深度贫困地区医疗机构工作的薪酬待遇,在职称评定方面给予必要的优惠,鼓励本科生到贫困边远地区就业。同时,加大定向培养力度,提升生源地人才的学历水平和回乡工作的吸引力。目前,各级医院的虹吸现象也比较严重,要有相应的激励机制留住基层医疗人才,巩固“县、乡、村”三级医疗网底建设。
3明确帮扶计划,做到精准帮扶。支援医院与受援医院双方要明确目标责任,签订目标责任书。按照“解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一个服务项目”做好每年的帮扶项目的计划,扎实推进,逐个攻克。支援医院在派驻医疗队的同时,可适当捐赠一些贫困地区县医院急需的检查治疗设备,解决贫困地区县医院的实际困难。完善考核制度,支援和受援医院双方对帮扶医疗队加大监督考核力度,建立明确可操作性、能考核的量化指标,提高帮扶效率。
4输血造血并举,建立紧密的帮扶关系。首先革新县级医院院长的管理理念,支援医疗队队长可任命为帮扶医院的副院长,协助院长完善医院管理制度,提高医院管理水平。另外,支援医疗队要加强带教工作,不定期对县医院的医务人员进行在院培训。贫困地区做好政策解读工作,加大对医疗队中专家、服务技术的宣传力度,通过开展义诊等活动,提高患者的知晓率,吸引患者在县域内就医。另外,受援医院要与支援医院建立紧密的帮扶关系,利用远程医疗系统的建设,充分发挥远程会诊、人员培训、疑难病例讨论等的作用。
5做好配套政策,推广成功模式。政府部门应及时了解县级医院发展的困难,优先解决贫困地区信息系统更新、人才引进、设备陈旧等问题。处理好现有的医保总额控费方式,医疗费用增长不超过10%的硬性指标,以及医疗服务价格调整不及时等,与县级医院服务能力提升的政策目标不匹配的问题。县级医院服务能力的提升,新的科室设置、新设备和技术运用,必然导致医疗费用增加,这个矛盾如何化解需要政府因地制宜,制定相应措施。另外,政府部门也要加大医院对对口支援的典型做法加以推广,对先进个人进行嘉奖,扩大对口支援政策的影响范围,提升对口支援在贫困患者间的知晓率。