中西药结合冲洗治疗阴道炎的护理
【摘要】 由于女性阴道防御机能减弱，产生阴道内乳酸杆菌减少，非乳酸杆菌类厌氧菌数量增加,ph>4.5,而出现线索细胞。对阴道炎感染患者用中西药结合冲洗治疗进行分析，认为护理也是一个重要环节，在阴道炎冲洗过程中，注意做好患者心理护理和卫生指导是十分 重要的。
关键词 阴道炎 中西药结合 冲洗 护理
阴道炎是育龄妇女常见阴道感染疾病，多发病之一。我院门诊自2007年5月—2007年11月对148例阴道炎患者用中西药结合冲洗治疗和护理 疗效显著。现将其发生原因、冲洗方法及护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 细菌性阴道炎42例，霉菌性阴道炎56例，滴虫性阴道炎50例。
1.2临床症状 外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，伴有恶臭或鱼腥样异味，白带呈灰色或黄色，豆渣样、泡漠样、脓性分泌物。
1.3阴道分泌物检查[1]细菌性阴道炎，可见到大量白细胞或杂菌；霉菌性阴道炎，可见到阳性的孢子和假菌丝；滴虫性阴道炎，则可于生理盐水中检到毛滴虫。
2原因分析##end##
2.1正常情况阴道内的大量乳酸菌可起到防御作用称为“自洁”作用，但当身体抵抗能力下降，局部免疫功能减弱或者由于创伤及病原微生物毒性强以及菌群失调时可以引起感染[1]。
2.2健康常识较差已婚妇女处于生育年龄阶段，承担避孕的任务较重，夫妻生活、体力劳动以及家庭经济环境等因素影响，对阴道炎未能引起重视，而导致阴道炎反复无常。
2.3不良卫生习惯使用一些便宜不合格的卫生纸或卫生巾，用来檫外阴和用于经期卫生。由于部分妇女缺乏健康常识，认为白带增多这种情况主要是湿气太重，初期未及时治疗，使阴道感染愈来愈重，严重时出现阴部瘙痒、灼热或性交痛，泌尿道感染等，最后形成慢性阴道炎。
3治疗方法
3.1全身用药 滴虫性阴道炎可口服灭滴灵0.2g，每日3次，7天为一疗程。霉菌性阴道炎口服氟康唑，150mg，每日1次，7天为一疗程。细菌性阴道炎口服左氧氟沙星0.2g每日2次，7天为一疗程。
3.2阴道局部用药外用药物冲洗：霉菌性阴道炎用妇科Ⅱ号冲洗方：千里光10g，黄柏30g，蛇床子60g，公英30g,百部30g,马齿苋 20g,,石榴皮30g等组成，阴道外用药达克宁栓1枚置于阴道后穹隆处，10天为一疗程。细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎用妇科Ⅰ号冲洗方：千里光10g,黄柏30g,公英30g,蛇床子60g,百部20g,苦参20g,土槿皮30g等组成，阴道外用药，细菌性阴道炎用双唑泰栓，滴虫性阴道炎用甲硝唑，10天为一疗程。
3.3冲洗方法
根据病原体性质，按医嘱执行配制阴道冲洗药液。先冲洗外阴，然后置入一次性阴道扩张器，动作轻巧，操作轻微，慎防损伤阴道黏膜。由于大量细菌紧紧黏附阴道壁以及宫颈前、后穹隆处，操作时一边冲洗一边用大棉球擦洗阴道壁四周以及宫颈前、后穹隆，注意转动阴道扩张器，充分暴露宫颈，使分泌物彻底冲洗干净流出。冲洗完毕，用大棉球把阴道的水擦干，然后阴道放药，用无菌持物钳把药栓放在后穹隆位置，使药栓安稳存放，充分溶解吸收，达到治疗目的。
4效果
4.1疗效评定标准[2],痊愈：阴道分泌物正常，量少或无，镜检阴性，临床症状消失；好转：阴道分泌物异常，量明显减少,镜检阴性，临床症状消失；无效：阴道分泌物及临床症状未见好转。
4.2结果 148例阴道炎患者均痊愈。
5护理体会
5.1心理护理[3] 阴道炎感染出现局部红肿、灼热、瘙痒、白带异味，而导致妇女精神压力重，去猜想种种原因：一是怀疑丈夫有外遇染上性病传染自己；二是有无意识感染原因；三是有封建的意识，觉得有这种病感觉难为情等，不想到医院找医生诊治，或者到不正规医院看病，造成阴道炎未能控制，达不到治疗效果。我们护士在冲洗过程中，特别注意患者的思想情绪，了解病情，一边操作一边和患者交谈，使其能够坚持合作治疗，收到满意效果。
5.2卫生宣教（1）向患者宣传阴道炎发病原因、症状，正常阴道具有一定的防御功能，通常阴道分泌物呈酸性，ph值维持在4.0~4.5之间。如果长期冲洗阴道或药液擦洗外阴，而导致机体免疫功能下降，往往容易出现阴道炎。（2）宣传卫生常识，公共场所注意卫生，特别在月经周期讲究清洁卫生，勤换卫生巾和内裤，不要购买不合格的卫生用品，愼防交叉感染。（3）治疗期间，禁止性生活，以防止细菌直接传播。
5.3防止交叉感染 由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，通过浴具、器械、用过的物品间接传染，因此在操作前必须做好隔离措施，治疗床上备有胶单、一次性治疗单，每次冲洗完毕及时更换。冲洗桶连接分长管与短管冲洗头两段，冲洗完毕及时弃去冲洗头，疑有污染全套器具必须更换。由于做好隔离消毒护理，目前我院门诊在治疗过程中，未出现过交叉感染现象。
参考文献
1乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2003年6月第5版．
2王峰．双唑泰栓治疗阴道炎160例临床观察．中国计划生育学杂志，2002，8（10）：498-499．
3妇产科护理学．人民卫生出版社，2006年5月第4版．
