创新机制是地市级计划生育指导所生存发展的必由之路
设地的市级计划生育技术服务机构如何走出生存与发展的困境？四川省达州市计划生育指导所给出了答案。近年来，该所坚持以科学发展观为指导，立足本业，面向群众，适应市场,以创新求生存、谋发展，变压力为动力 ，不断推进自身改革，大胆探索适应市场需要的生殖健康特色服务，取得了明显的社会效益和经济效益，在创新发展中，走出一条持续发展之路。主要做法是：
一、坚持创新理念，努力探索谋求发展的动力之源
达州市计划生育指导所建立于1983年，现有职工50人，其中专业技术人员42人。指导所所处的达州市人口规模达650万，城区医疗资源富集，在市指导所五、六百米的服务半径内，分布着包括两家三甲医院在内的四家公立医院，四家民营专科医院，市场竞争异常激烈。在这种情况下，该所一班人。按照科学发展观的要求，在组织职工认真学习基础上，首先从思想层面上解决三个带根本性的问题。##end##
一是正确处理公益服务与融入市场的关系。他们认为，市级计划生育技术服务机构在坚持服务方向、履行公益职能的基础上，只有融入市场才有出路，只有参与竞争才有活力，反之，非但不能发展，而且将面临生存危机。
二是正确处理市场竞争与自身优势的关系。计生技术服务机构同医院相比，有独特的优势，包括公益服务的品牌效应、较好的专业技术队伍和政府为依靠的高抗风险能力等优势，把优势转化为参与市场竞争有利条件，优势就更加突出，经济、社会效益就会更加显著。
三是正确处理坚持主业与拓展业务的关系。仅仅开展传统意义上的技术服务已经满足不了市级服务机构的需要，应努力在适应市场需求、发展专科特色上做文章。该所围绕生殖健康产业，拓展服务范围。他们依托指导所组建了达州市生殖专科医院，实行“两块牌子、一套人马”。在原有以妇产科为主要业务的基础上先后开设了男性科、不孕不育专科、外科等服务项目，提升了参与市场竞争的能力。
二、坚持争取领导，积极争取谋求发展的政策支撑
在实践中，达州市计划生育指导所深刻体会到，计生技术服务机构在狭缝中拓展空间，靠的是各级领导的大力支持，靠的是强有力的政策支撑，必须与计生、卫生、人事、财政、药监、环保、消防等多部门和行业保持良好的关系。达州市计划生育指导所在申请成立达州市生殖专科医院期间，得到各方面的大力支持。市政府专门召开市长办公会和专家座谈会研究论证，并以会议纪要形式下发建设文件，还两次发出督查通报。在施工阶段，卫生局派出一名副局长和几名科长前去指导规范化建设。在拓展相关业务时，市卫生局在已经颁发医疗机构许可证的基础上，又颁发了爱婴医院、生殖专科医院、母婴保健技术服务许可证、新型农村合作医疗定点机构，拟计划在年内开展二级医院的评审验收。市医保局将该所定为城镇职工基本医疗保险定点医院。市人口计生委积极为其争取经费和编制，为指导所发展提供保障。市卫生局、招标办和环保、消防、电力部门在建设和设备采购中，坚持同等条件下优先办理，“一路绿灯”，不仅赢得了时间，而且节省了经费开支。领导重视，各方支持，政策倾斜，使他们在心里上有依托感，底气上有充足感，发展上有责任感。
三、坚持持续投入，全力保障谋求发展的坚实基础
市级计划生育指导所参与市场竞争，是基础实力和服务能力的较量。在四年多时间里，该所投入700多万元建设经费，加强基础设备建设，增强四个方面的硬实力。
（一）加大基础建设，充分发挥服务机构规范化建设的示范作用。一是扩大了业务用房面积，使阵地建设更加适应业务功能。通过调整行政办公楼和扩建，业务用房由1600平方米增加到4500平方米，使全所的业务科室合理布局。二是整体改建装修，达到人性化设计的视觉效果。按照国家和省人口计生委关于加强服务站规范化建设的要求和标准，通过政府采购招标，对大楼内处按照国家人口计生委服务站规范化标准装饰一新，新安装了电梯、电子显示屏，购置了病床、呼叫系统、座椅、空调和电视，制作了各种标识标牌，安装了监控器探头等。基础设施建设既符合卫生标准，又达到服务站建设的建筑式样、象征图案、风格、色彩、外观“五统一”，在推进县乡计划生育服务站规范化建设中，发挥了示范作用。三是添置了医疗设备，基本满足开展业务需要。采购了彩超及工作站，500MA程控X光机、宫腔镜及工作站，超声可视人流系统等医疗设备，总投入260万元。四是完善了附属设施，为创二级医院创造条件。投入18万元建成污水处理系统，投入20万元安装专用供电线路，投入11.5万元加强了消防设施。此外，还购买了洗衣设备和高压消毒设备等。基本建设水平大大提高，设施设备逐步配套，专业技术人员得到进一步加强，保持了又好又快发展的强劲势头。特别是指导所与生殖专科医院并存后，业务量明显增大，住院产妇一直保持20人左右，门诊单日收人最高达到15000元。从2003年开始，该所业务收入连续四年逐年保持递增40％以上。
四、坚持科学管理，切实建立谋求发展的创新机制
（一）严肃工作纪律。对职工的形象及礼仪、对门诊人员、住院部人员和行政后勤人员分别制定了优质服务标准和13条工作纪律，并将职工执行工作纪律的情况同个人收入挂钩。上下班实行指纹打卡，对迟到早退、不佩戴胸牌、衣着不整、接到服务对象投诉或与住院人员家属发生严重争吵等，扣除30至100元不等的绩效工资。
（二）推行全员风险责任金制度。按照个人承担责任大小缴纳风险责任金，从所（院）长到职工，分四个层次，分别缴纳4000至1000元，通过对每一职工的“一般情况、服务质量、服务态度、工作业绩和廉政建设”等五项内容考核，对每个人全年工作情况量化打分，规定单位目标考核得分80分以下、业务增幅低于上年度30％、发生重大医疗安全事故，全所（院）实行一票否决，扣除个人缴纳责任金；凡个人得分85分以下，扣除风险责任金50％。
（三）改革分配制度。在奖励方面，用单位年增长幅度与个人得分多少同时计算个人奖金，如单位年内增幅达到较高水平、个人得分较高者，除退还责任金外，另奖责任金的50％至200％。实行个人所得与绩效挂钩，改革分配制度，有利于加强责任，激发内在动力。
（四）倡导能人治所、人才兴院。去年增配了2名具有高学历高职称的副所长，将知名度较高、贡献大的李东亚副所长聘为学科带头人，每月给予1000元的特殊津贴。对原有的骨干采取提升使用、进修学习、增加待遇予以保留，对缺位和需充实的岗位广纳人才，公开招聘妇产科、儿科、影像、护理人员22人，基本满足目前业务发展需要。
五、坚持公益方向，不断释放谋求发展的社会效益
充分发挥综合服务功能。坚持忠诚党的计生事业，服从和服务于人口工作大局，发挥好宣传指导、技术服务、人员培训、药具发放、信息服务等项功能这是该所始终把握的方向。把追求自身发展的成果落实和体现到为群众提供优质服务，始终是他们全部工作的出发点和落脚点。
坚持为育龄群众提供优良的技术服务。组织在全省率先开展为退出育龄期妇女免费取环试点，并应用试点经验抓好县、乡技术人员培训，共摘取宫内节育器17763例。2006年6 月，原省委常委、副省长郭永祥批示：“达州市人口计生委的这一做法，体现了以人为本，应予鼓励和推广”。在全市开展生育关怀∕不孕不育普查普治试点，去年为数百名社区群众免费体检。在全市全面启动优质服务“三大工程”中，派出业务技术好的“精兵强将”自始至终参与培训技术人员、宣传群众、实地检查和诊疗，并积极协调卫生、药监部门做好配合工作，有力地推动了这项工作的开展，截止去年底，全市开展免费普查妇科疾病116982人。开展关注女性健康，免费普查乳腺疾病85746人。开展出生缺陷一级干预，宣传推广营养素7628份∕人。
加强技术指导。该所把对县乡服务站的技术指导，作为全站中心工作之一，认真组织抓好落实。组织做好病残儿鉴定和手术并发症、后遗症的鉴定工作；参与并做好县乡服务站机构评审和机构校验的评审工作；对全市县乡镇服务站的基建规划进行技术把关，保证建设质量，推进规范化建设；定期派出技术人员到县乡镇开展技术指导，为全市计划生育技术服务工作提供技术支撑。
发挥培训功能。该所被达州市人口计生委确定为县、乡镇计划生育服务站的临床实习基地，每年有计划地为基层技术服务人员提供免费进修，并提供食宿安排。把发展理念传递给基层，把技术传授给基层，把发展成果辐射到基层，有力地促进了全市服务人员服务能力的提高和加强。
