地西泮在节育器困难取出时的临床用药观察

摘要：目的 总结临床节育器取出过程中出现困难的情况，对2003年3月～2007年2月我院47例节育器取出时子宫颈局部注射地西泮的病例进行临床总结。 结果 节育器取出困难时子宫颈局部地西泮注射可减小手术难度、缩短手术时间，效果理想。

关键词：节育器；药物治疗；手术

中图分类号：R           文献标识码：B

    宫内节育器在取出过程中因子宫颈口粘连、狭窄，或因带环时间过久IUD变形、断裂出现取出困难在临床较为常见【1】，手术中子宫颈局部用药在临床被广泛认同。自2005年3月～2007年2月我科共施行47例节育器取出困难时子宫颈局部注射地西泮注射液5～10mg，用药后手术效果明显，现将患者治疗效果总结如下。##end##

1           资料与方法

1.1临床资料  2005年3月～2007年2月，我院共接诊节育器取出时困难47例，年龄28岁～64岁，平均51.4岁，其中T型环尾丝断离16例，O型环子宫颈口狭窄4例、断裂6例，吉妮环尾丝断离14

【作者简介】汪丹（1967～），女，籍贯山东，本科，

副主任医师，主要从事妇产科临床工作。

例，爱母环取出困难4例，双圆环子宫颈口狭窄3例。所有病例手术前常规妇科、阴道分泌物、透环检查，45岁以上监测血压及常规心电图检查。

1.2 方法  患者取膀胱结石位，常规会阴部消毒铺巾，按正常手术程序取环，在节育器尾丝断离、节育环断裂或因子宫颈口狭窄无法取出时，地西泮注射液5～10mg宫颈2～4点局部注射，待宫颈松弛后用小头卵园钳或长弯止血钳伸入宫腔夹出节育环，按常规结束手术。

2.结果

2.1 患者于用药2～3分钟宫颈口松弛度明显改善，43例顺利完成取环手术，4例在超声引导下完成取环操作。

2.2 随访情况  手术后30、60分钟观察，部分患者有轻度嗜睡现象，腹部不适及阴道出血情况与正常取环相比无明显改变。

3.讨论

3.1 本组结果表明，地西泮注射液子宫颈局部注射在临床手术中有明显优势，其药品为临床常用药，具有价格经济、起效较快、使用方法简单、术后无明显副作用等优点，特别适合在基层医院使用。

3.2子宫颈主要由结缔组织和平滑肌组织构成，含少量血管及弹力纤维，地西泮是一种脂溶性较高的药物，具有镇静、安神作用，注射后迅速进入脑神经而出现中枢神经轻度抑制作用，同时有较强肌松作用，对不同部位的子宫肌作用强度不同，能选择地使宫颈肌纤维松驰而解痉，利于宫口扩张【2】；手术患者由于情绪紧张、恐惧等增加了体内儿茶酚胺的分泌，地西泮可减轻儿茶酚胺抑制宫缩的作用，宫颈肌纤维的松弛效果更明显。

3.3取环手术前详细询问上环时间、仔细妇科及透环检查了解盆腔情况，对年龄较大、绝经或带环时间超过规定IUD佩戴时间、子宫或宫颈有多次手术史的患者在手术前做好充足准备，手术前探明子宫位置与方向【3】，可提高手术成功率，对使用药物后取环困难或取环中IUD嵌顿者不要盲目取环，应在宫腔镜引导下或采取其他方式，切忌盲目、粗暴取环，避免造成不必要的创伤。

【参考文献】

1. 庄留琪.宫内节育器及其使用的研究进展.中华妇产科杂志,1995,30:516

2. 汤金菊.地西泮的药理作用及在妇产科的应用.临床和实验医学杂志,2006,5(5):591·

3. 张廷才，吴尚纯主编. 宫内节育器应用指南. 第一版.北京科学普及出版社，1993