艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS)是当今世界范围内的一种危及人类健康及社会发展的严重传染病，是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)感染造成人体免疫功能严重障碍的一种传染病。自1981年美国疾病控制中心报道首例艾滋病以来，其发病情况呈逐年上升趋势[[i]]。截止2016年2月29日，我国报告现存活HIV感染者/AIDS病人591 632例，报告死亡185 959例。现存活HIV感染者346 897例，AIDS病人244 735例[[ii]]。随着我国艾滋病防治工作的深入开展，以及高效抗逆转录病毒治疗的推广，HIV感染者/AIDS病人生存质量获得很大改善，寿命也得到大幅延长[[iii]][[iv]]。但随着生存的HIV感染者/AIDS患者人数的增多，因AIDS合并外科疾病对手术治疗的需求也不断增多[[v]]。据统计抗HIV阳性者并发耳鼻咽喉头颈部疾病的发病率为40%~60%[[vi]]。Barzan等[[vii]]发现210例抗-HIV阳性者中，患有耳鼻咽喉头颈部疾病者高达84%，影响患者的生活质量。现对本院耳鼻咽喉头颈外科2012年11月至2017年4月收治的HIV/AIDS合并耳鼻咽喉头颈外科肿瘤8例患者的临床资料进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月至2017年4月就诊于本科室行的HIV/AIDS合并耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤患者8例，男性6例，女性2例；年龄17~67岁，平均41.8岁。

1.2 方法

8例患者全部经当地CDC确认抗-HIV阳性，再经Western bolt确认检查结果。采用单克隆免疫荧光抗体染色技术，应用流式细胞仪测定外周抗凝血标本中的CD4⁺T淋巴细胞数，均符合美国CDC发布的HIV/AIDS诊断标准。本组病人根据耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断标准进行诊断。所有患者除抗-HIV检测，均进行心电图、胸片、CD4⁺T淋巴细胞数测定、血、尿、便常规、凝血功能、血生化、血型、乙肝五项、丙型肝炎抗体、甲型肝炎抗体、梅毒血清特异性抗体检测，以及相应器官超声、CT、MRI检查，行相应耳鼻咽喉头颈外科手术治疗，术后经来院复查或电话随访。

2 结果

2.1患者术前情况

    本组8例患者入院时发现感染HIV时间不等，最短2月，最长9年，均经抗HIV病毒治疗。CD4⁺T淋巴细胞数128~883个/ul。7例患者各项术前检查、检验未见手术禁忌症。1例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌伴内翻性乳头状瘤、霉菌性鼻窦炎患者，术前红细胞2.28*10^12/L，血红蛋白99g/L，CD4⁺T淋巴细胞数128个/ul，经各科会诊后，决定先行耳鼻喉科手术治疗，切除病变明确鼻腔鼻窦肿物性质，术后予以纠正贫血等对症治疗。见表1。

2.2结果

8例患者均进行完善术前检查，进行耳鼻咽喉头颈外科相关手术治疗。其中1例颞骨巨细胞瘤、1例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌合并内翻性乳头状瘤、霉菌性鼻窦炎、1例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、1例喉部Kaposi肉瘤、2例喉鳞状细胞癌、1例甲状腺乳头状癌、1例NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）。根据艾滋病分期标准，本组患者5例处于HIV感染阶段，3例进入AIDS期。

所有患者均经来院复查或电话随访，其中4例经过耳鼻咽喉头颈外科手术治疗及后续治疗，原有症状、病灶消失、随访过程中未见肿瘤复发转移，生活质量明显改善，治疗有效。本组中1例颞骨巨细胞瘤患者，行显微镜下右侧中颅窝底病变切除术，肿瘤侵犯上鼓室、近中颅窝底处岩骨及该处硬脑膜、迷路、面神经，彻底切除肿瘤，封闭缺损的硬脑膜及裸露的面神经。术后随访未见肿瘤复发，右侧周围性面瘫由Ⅲ级恢复至Ⅰ级。1例鼻腔内翻性乳头状瘤患者，先后分别行鼻侧切开左侧鼻腔肿物切除术，术后放疗7次（18年前）；唇龈入路左侧内翻性乳头状瘤切除术，术后放疗30次（14年前）（以上两次手术于外院实施），及3次鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术，2015年发现鼻腔内翻性乳头状瘤恶变，死亡。1例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌伴内翻性乳头状瘤、霉菌性鼻窦炎患者，术后失访。1例喉部Kaposi肉瘤患者行喉部肿物切除，术后规律行抗病毒治疗，CD4⁺T淋巴细胞数由330个/ul升至669个/ul，随访1年半未见肿瘤复发，声音质量恢复。1例喉鳞状细胞癌患者，喉镜检查显示：右侧声带近前联合位置可见灰白色菜花样新生物，行手术治疗后，随访6月，未见肿瘤复发转移，术后声音质量恢复良好。另一例浸润型喉鳞状细胞癌患者，喉镜检查显示：左侧声带全长灰白色菜花样新生物，术后行规律放了28次，随访7个月，未见肿瘤复发转移，术后声音质量恢复良好，偶有咽喉部干痛。1例甲状腺微小乳头状癌伴颈淋巴结转移患者，术后规律服用左甲状腺素钠片治疗，随访5月，未见肿瘤复发及淋巴结转移，甲状腺功能正常。1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，其肿瘤主要位于左侧鼻翼、鼻背、下鼻甲、鼻腔外侧壁，受累局部组织肿胀，各鼻窦未见受累，围术期不规则发热，最高体温39.5℃，行手术治疗，切除左侧受肿瘤侵蚀的下鼻甲及周围肿瘤组织，术后病理明确诊断，患者回当地后肿瘤发展迅速，左侧颜面部肿胀，左侧鼻翼溃烂，重度鼻塞，流脓涕，咽部粘膜溃疡，咽痛明显无法进食，消瘦，家属放弃治疗，仅进行支持治疗。