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成人髂骨嗜酸细胞性肉芽肿1例并文献回顾
日期:2017-12-09 17:40  点击:289
患者,男,24岁,因右髋关节疼痛3个月入院。患者自诉3个月前无明显诱因出现右髋关节疼痛,疼痛呈锐性,沿右大腿后侧向膝关节放射痛,间断性发作,活动后加重,休息可缓解。曾就诊于当地医院,拍片后考虑“右髂骨骨肿瘤”,因症状较轻,患者未接受系统正规治疗。近3个月患者感疼痛逐渐加重,为求进一步诊治于2016年5月来收住我院。既往无特殊病史。入院查体:右侧髋关节周围皮肤无发红,局部无肿胀,皮温正常。右侧腹股沟中点处压痛阴性,右侧股骨大转子处叩击痛阴性,Faber试验阴性,Thomas征阴性。右侧髋关节活动范围:伸0°,屈曲100°,内收35°,外展45°,内旋35°,外旋45°。左侧髋关节周围皮肤正常,左侧腹股沟中点处压痛阴性,左侧股骨大转子处叩击痛阴性,4字征阴性,托马斯征阴性,活动度正常。双侧股四头肌肌力Ⅴ级。双下肢无短缩,双侧踝关节及足趾活动度良好,双下肢皮肤感觉及血运正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血沉22mm/h,超敏C反应蛋白21.70mg/L,男性肿瘤标志物阴性,余化验未见异常。MRI所见右侧髂骨团片状异常信号影,大小约4.1cm×1.3cm,边界清楚,T1W1呈低信号而T2W1呈高信号。影像诊断考虑动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤可能,并右侧髂骨、髋臼骨髓水肿,待除外炎性病变。全身骨显像示:右髂骨局部放射性增高伴骨质破坏,余未见明显异常。术前诊断:右髂骨骨肿瘤(性质待查)。 
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