中风的全球卫生问题，是第二个最常见的死亡原因，是全球成人残疾的主要原因，并在极短时间内，具有从发病到致死的特点。缺血性脑卒中是最常见的类型，占脑卒中的79%【1】。静脉溶栓是治疗缺血性脑卒中有效的方法，目前已公认了rt-PA溶栓静脉注射的安全性和有效性，这方法已成为多个国家推荐的治疗指南【2】。虽然溶栓rt-PA获得了国际认可，但最终得到的临床结果却有所不同。例如糖尿病患者脑梗死急性脑梗死超早期静脉溶栓的预后一直被质疑，但在静脉溶栓治疗的患者中，入院高血糖已经发现与患者预后不良有关【3】，最近的一篇荟萃分析显示GluSD来评估危重症患者的血糖变异性【4】，大部分研究报道血糖变异率与危重症患者的死亡率相关，甚至称它是一个很强的能独立预测危重症患者死亡的预后因子【5】。血糖变异性是反应血糖波动的指标，表示个体在一定时间内血糖波动的程度，其不依赖于血糖水平而独立存在，GluCV为患者在住院期间血糖标准差（GluSD）除以GluAve。本文旨在探讨血糖及血糖变异率对急性脑梗死静脉溶栓的预后的影响。
1.资料与方法
1.1 对象选择2011年3月-2015年3月于华北理工大学附属医院神经内科重症病房住院的急性脑梗死80例，男性46例，女性33例，年龄在41-78岁，平均（61.73±8.76）。入选标准：（1）年龄18-80岁；（2）发病时间在4.5h以内时间窗内；（3）脑功能损伤的体征持续存在>1h，且比较严重,NIHSS评分7-24分；（4）脑CT排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显的早期脑梗死改变；（5）患者或家属签署知情同意书。排除标准：（1）既往有颅内出血，包括可以蛛网膜下腔出血；近3个月有颅脑创伤史；近3周有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺；（2）近3个月有脑梗死或心肌梗死病史，但陈旧性小腔隙梗死未遗留神经功能体征者除外；（3）严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病患者；（4）体格检查发现有活动性出血或创伤（如骨折）的证据；（5）已口服抗凝药，且INR>1.5,48h内接受过肝素治疗（凝血活酶时间超出正常范围）；（6）血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L；（7）血压：收缩压>180mmHg，或舒张压>110mmHg；（8）妊娠；（9）患者不合作。
1.2方法
对所有满足入选标准的病人，给予0.9mg/Kg rt-PA，总剂量不超过90mg，先予10%的剂量静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静脉滴注。24h经影像学证实无出血后，患者均进行抗血小板、抗自由基、改善微循环、营养神经，并进行基础病、康复训练等治疗。
1.3疗效评定 通过90天改良Rankin量表（mRS）评分作为疗效指标，0分：功能完全恢复，无障碍；1 分：轻微症状，无明显功能障碍；2 分：轻度残疾；3 分：中度残疾；4 分：重度残疾；5 分：死亡。 以0~1分为预后良好，2~6为预后不良。
观测指标及方法：记录所有患者的一般资料，入院后即开始用床旁血糖仪监测末梢血糖，4h监测1次，记录72h监测血糖水平，在监测期间不指定血糖控制目标，以GluAve水平分为<7.8mmol/L、7.8-11.1mmol/L、>11.1mmol/L3组，以GluCV将患者分为<15%、15%-30%、30%-50%、>50%4组，分别分析GluAve、GluCV与预后相关性。
1.4 影响预后的相关因素 影响预后的相关因素较多，例如：年龄、性别、发病到给药时间、房颤、高血压、血糖水平、NIHSS评分、吸烟史等等，本文旨在评估连续测量的血糖水平（GluAve、GluSD、GluCV）对急性脑梗死静脉溶栓的预后的评估。