为探讨青少年近视现状，总结青少年近视治疗的相关因素，以更好地为青少年近视分期治疗提供参考依据,对青少年近视进展的不同时期进行个性化治疗，现将结果报道如下。

1 一般资料和方法
1.1 一般资料
入选对象为2011-2012年在我院视光中心就诊，首次经医学验光［1］确诊的77例（其中实验组57例，对照组20例）依从性好、无全身及眼部疾病、视功能正常、眼位正常、年龄12-16岁无性别差异的青少年近视患者.近视范围等效球镜-0.50DS～-6.00DS,并随诊2年；近视初期：近视发病半年以内，近视度数<-1.00DS；一般进展期：近视发病半年以上，最近三个月-0.25D<近视度数发展<-0.50DS；快速进展期：近视发病半年以上，最近三个月近视度数发展>0.50DS；静止期：近视发病半年以上，最近三个月近视度数发展<0.25DS；

1.2 方法
1）医学配镜［1］：由工作5年以上验光师常规检查眼位、视功能、托吡卡胺散瞳验光检影，第2天复查进行双眼红绿平衡、主视眼优先、足矫、镜框点瞳等。2)耳穴压豆［2］～［3］:目1、目2、神门、眼、心、肝、脾、肾等穴。用75 %酒精局部消毒, 然后将王不留行籽准确地贴到穴位上, 轻轻按压至局部有较强的酸麻感为止。每次贴1 侧耳廓,2天更换1 次,两耳交替使用。3）角膜塑形镜［4］：梦戴维夜用型定制镜,睡前10分钟佩戴，晨起时摘镜，每晚佩戴时间8-10小时。4）Flipper镜调节训练［5］：在屈光度全矫的基础上,首先使用Flipper镜放在眼前处或在患者习惯的阅读距离,在患儿眼前交替放置正镜和负镜要求其注视近用视力表保持视标清晰可阅读,如果阅读困难, 以0.5D速度递减，阅读顺利时, 再以0.5D速度递增,如此反复训练。每次5-10分钟，每天2-3次。5）1%阿托品眼膏［6］：上海通用药业出产的1%阿托品眼膏，每晚一次连续3晚后改为隔天一次维持2个月，治疗期间户外活动注意防晒护眼。6）参加户外活动［7］：每日白天不少于2小时户外活动。7）近视防控宣教［8］：保持正确的读写姿势、使用“无频闪”台灯且灯光光线充足、注意休息避免疲劳用眼、少看近多看远等。8）合理饮食［9］：多吃富含维生素A、维生素C、钙、铬、锌等食物，补充维生素D，少吃含糖量高、辛辣、油炸等食物;对照组常规医学配镜，不做任何治疗。

2)1.21分期治疗方法
近视初期：耳穴压豆、Flipper镜调节训练、参加户外活动、近视防控宣教、合理饮食等保守疗法。
一般进展期：给予佩戴角膜塑性镜、耳穴压豆、Flipper镜调节训练、参加户外活动、近视防控宣教、合理饮食。
快速进展期：先给予1%阿托品眼膏治疗2个月，待瞳孔恢复后改为角膜塑性镜、耳穴压豆、Flipper镜调节训练、参加户外活动、近视防控宣教、合理饮食。
静止期：给予医学配镜、Flipper镜调节训练、参加户外活动、近视防控宣教、合理饮食。

1.3 统计学分析

使用SPSS 21．0 软件包建立数据库。计量资料采用均数± 标准差( x ± s) 表示，多组间比较先采用方差分析( F 检验) ，方差分析有统计学意义者再进行组间两两比较，组间两两比较采用LSD检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
表 1 近视屈光进展情况
初始屈光度 3个月 6个月 9个月 12个月 15个月 18个月 21个月 24个月
初发期 -0.29±0.37* -0.29±0.37* -0.46±0.21* -0.54±0.18* -0.60±0.23* -0.69±0.24* -0.73±0.25* -0.77±0.27* -0.77±0.27*
一般进展期 -2.86±1.04* -2.92±1.06* -2.95±1.03* -3.00±1.03* -3.07±1.05* -3.14±1.03* -3.14±1.03* -3.17±1.00* -3.17±1.00*
快速进展期 -3.08±1.05* -3.19±1.06* -3.25±1.00* -3.38±0.98* -3.42±0.99* -3.54±0.96* -3.60±0.97* -3.67±0.99* -3.67±0.99*
静止期 -2.54±0.71* -2.54±0.71* -2.54±0.71* -2.67±0.82* -2.75±0.76* -2.75±0.76* -2.75±0.76* -2.75±0.76* -2.75±0.76*
对照组 -2.34±0.91 -2.59±0.95 -2.84±0.96 -3.11±0.95 -3.36±0.92 -3.60±0.95 -3.83±0.92 -4.01 ±0.94 -4.25±0.94
F 19.316 20.052 19.814 20.879 22.044 23.557 25.678 27.549 30.633
P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

注：与对照组比较*P<0.05

3 结果
分别在3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月时，实验组整体和对照组对比有明显差异（P<0.001)，实验组4期分别和对照组对比有明显差异（P<0.05)


4 讨论
我国目前中学生近视的发病率已高达59．4% ～82．5%，［10］青少年近视的防控已成为一个严峻的课题。21世纪以来，近视治疗的方法越来越多，控制近视发展的效果也逐步提高，怎么样个性化控制近视发展，一直是眼视光领域同僚们热议的焦点。本文根据近视进展的不同时期，总结近视控制最优的方法进行搭配，疗效肯定且避免过度医疗给病人带来的负担个性化施治，得到广大人民群众的认可。