党中央、国务院对人民大众的健康十分重视，十八大将医疗卫生改革作为一项重要内容，党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，其中一项重要任务是深化医药卫生体制改革。根本目的是为群众公平提供质优、价廉、安全、有效的基本医疗卫生服务，保障居民的健康。台州市地处浙江省东南沿海，经济发达，人们的物质生活水平较高，社区卫生服务有显著提高但社区居民健康状况及保健情况又有如何改变呢？为此，对台州市社区居民健康状及保健进行调查。
1.对象与方法
1．1调查对象：应用分层整群抽样方法，在台州市抽取两个县，每个县中选择一个社区，社区内全部人口作为调查对象。
1．2调查内容：分三个方面，即社区居民行为生活方式、社区环境、医疗卫生的调查。
1．3调查方法：应用统一调查表，内容由专业人员专门进行调查填写。
1．4资料处理：全部数据采用SPSS17.0统计软件处理分析，计数资料应用卡方检验。
2.结果
2 .1基本情况：共调查2469人，其中农村户籍有859人，非农村户籍1610人。
2．2居民患病情况：经调查台州市居民主要患病为高血压与糖尿病，而且农村户籍与非农户籍有显著差别。结果见表1与表2
表1 社区居民高血压患病状况
户籍 调查人数 高血压 患病率（%）
有 无
农 859 428 431 49.82
非农 1610 706 904 43.85
合计 2469 1134 1335 45.92
X2=7﹒83 P<0﹒01
表2 社区居民的糖尿病患病状况
户籍 调查人数 糖尿病 患病率（%）
有 无
农 859 207 652 24.10
非农 1610 348 1263 21.16
合计 2469 555 1914 22.48
X2=2 P>0.05

2．3生活方式与行为
2.3.1锻炼情况：社区居民坚持体育锻炼者比例较低，农业户锻炼者仅2.3%，而非农业户为19.69%，两者有显著差异（X2=24.68 P<0.01）
2.3.2吸烟情况
表3 社区居民吸烟状况
户籍 调查人数 每日吸烟支数
1包以上 10-19支 5-10支 很少 从不
农 859 67 128 161 165 338
非农 1610 107 368 382 201 552
合计 2469 174 496 543 366 890
X2=74 P<0.01
2.3.3饮酒
表4 社区居民的饮酒状况
户籍 调查人数 每日饮酒量
二两以上 一两 偶尔 从不
农 859 116 200 268 231
非农 1610 280 215 501 664
合计 2469 296 415 769 895
X2=47.5 P<0.01
2.4供水情况
表5 社区居民供水方式状况
户籍 调查人数 供水方式
自来水 自家水井 共用水井等
农 859 632 203 24
非农 1610 1429 165 16
合计 2469 2061 368 40
X2=22.21 P<0.01
2﹒5健康认识情况
表6 社区居民的健康认识的状况
户籍 调查人数 健康认识 认识率（%）
有 无
农 859 231 628 26﹒89
非农 1610 549 1061 34﹒10
合计 2469 780 1689 31﹒59
X2= 13.2 P<0.01
2. 6医疗与服务
居民是否参加医保和定期体格检查反映社区居民接受的服务状况。台州市非农户参加医保情况显著高于农业户（X2=66.1 P<0.01），而定期体检两者户籍均较低，差异无显著意义。
表7 社区居民的医保状况
户籍 调查人数 医保率（%）体检率（%）
农 859 35.16 34.11
非农 1610 52.36 34.53
合计 2469 31.59 34.39
X2=66.1 P〈0.01
3.讨论
高血压、糖尿病等慢性病与人类的健康密切相关［１］，有报道慢性病造成过早死亡占我国潜在寿命损失的63%。由表１、2可知，慢性病在台州市社区居民中的患病率较高，但农民户籍的患病率高于非农户籍的患病率，这与社区居民的知识掌握程度有关。一般来说非农户籍的居民学历较农民户籍高，有一定的保健知识和行为。近几年来，糖尿病，高血压等慢性病的患病率越来越高，严重影响人们的健康［2］［3］。社区服务机构的建立，在一定程度上对社区居民疾病的早期诊断、早期治疗有重要意义，且可促进居民对疾病的认知度提高［4］。但仍存在的问题是：居民的医学知识薄弱，健康认识不高。由表6可知，居民对健康认识率只有31.59%，了解疾病信息的途径很窄，以至缺乏慢性病的保健常识，更谈不上疾病预防和保健。影响台州社区居民健康另一因素是居民个人生活方式和行为。调查得知，在居民中坚持每天锻炼的只有17.14％；吸烟占总人数的63.95％；饮酒的占总人数的62.32%。吸烟、饮酒是许多疾病的重要致病因素，特别是心血管疾病。
台州社区居民的医疗服务尚待完善。由调查可知，能够定期体检的占总人数的34.39％；参加医保的占总数的46.38%。许多资料表明,社区居民所患的疾病大多是慢性疾病［5］. 慢性病潜伏期长,无明显症征和体征,往往易被勿视。进行定期体检，则可以早期发现疾病，早期接受治疗，提高治愈率，同时也能使病人免遭不必要的痛苦［6］。
台州社区居民的供水方式还存在着差异。居民自行采及的饮用水往往未经严格消毒。未经严格消毒的水中含有大量的寄生虫、细菌、病原体等。长期饮用不合格的水会产生不利的影响。