胸腔积液是临床常见病、多发病,其发病原因比较复杂,可为胸腔疾病或全身其他系统疾病的一部分,其病因诊断直接关系到治疗的正确与否,因此胸腔积液病因诊断具有十分重要的临床意义。胸腔积液最常见原因为结核，其次为肿瘤。结核性胸腔积液预后良好可治愈，恶性胸腔积液患病率较高，如不及时治疗可能会可造成患者呼吸循环衰竭、低蛋白血症等，严重者可危及生命，预后极差。因此良恶性胸腔积液的鉴别诊断变得十分重要。
klotho是一种抗衰老蛋白，分为膜型和分泌型，膜型klotho主要是作为纤维母细胞生长因子23（FGF23）的共受体，在肾脏中参与调解机体钙磷代谢与活化维生素D的合成，而分泌型作为一种体液因子，可以在血液、尿液以及脑脊液中被检测到，发挥多种生物学功能[1]。研究发现在胃癌组织中klotho蛋白的表达较正常组织降低[2]。且在人结肠直肠癌[3]和胰腺癌[4]组织上亦表达降低。表明klotho蛋白的表达水平与肿瘤发生相关，本研究拟检测胸水标本klotho蛋白水平，初步探讨klotho蛋白是否可以作为鉴别良恶性胸腔积液的一种生物标记物。
1 对象和方法
1.1 对象
收集2016年8月至2017年8月我科住院的胸腔积液原因待查患者的基本信息，收集胸水标本，分为良性胸腔积液组（共33例，包括漏出液10例、结核性胸腔积液13例、肺炎旁胸腔积液10例），恶性胸腔积液组（21例），其中漏出液的标准是根据light三标准即胸水总蛋白/血清总蛋白＞0.5，胸水乳酸脱氢酶值/血清乳酸脱氢酶比值＞0.6，胸水乳酸脱氢酶值＞血清乳酸脱氢酶数正常值上限的2/3，上述三条都不符合诊断漏出液；结核性胸腔积液判定标准为：根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008 版)》，确诊结核性胸膜炎，或临床诊断结核性胸膜炎，经抗结核治疗有效；肺炎旁胸腔积液判定标准：胸水常规以中性粒细胞为主，抗感染治疗有效，并能除外结核和肿瘤；恶性胸腔积液判定标准：胸水病理细胞学见明确恶性依据。四组在性别组成及年龄上具有可比性，四组患者均无肾功能异常。（见表一）
1.2 方法
收集患者性别、年龄等基本信息，收集无肝素抗凝胸水标本2ml，1500转/min离心15分钟，吸取上清液-80℃冰箱保存，后采用ELISA方法检测胸水标本klotho蛋白含量。
1.3 统计学方法
统计数据采用均数±标准差(Mean±SD），应用SPSS 16.0统计软件对数据进行单因素方差分析和直线相关分析（Pearson分布）、相关系数显著性检验。P＜0.05为差别有统计学意义。